摘要
背景/目标：药物难治性癫痫影响多达三分之一的癫痫患者，并与较高的发病率、死亡率、创伤事件、心理社会挑战及生活质量下降相关。在拉丁美洲，疾病负担较重，且获得先进疗法的途径仍然有限。生酮饮食疗法（KDT）已被证明对成人有益，但其实施需要标准化方案和有经验的多学科团队。本研究旨在通过哥伦比亚的专家共识，制定切实可行的循证建议，以指导药物难治性癫痫成人患者 KDT 的适应证选择、实施及随访。方法：采用改良版的名义小组技术来制定、讨论并对管理概念进行投票。临床问题采用 PICO 框架进行构建。在 PubMed 和 EMBASE 中检索了自 2015 年以来发表的文章，并将证据与多学科专家组的经验相结合。结果：提出了十二条建议，涵盖商业配方、诱导及随访方案、个性化饮食干预、安全性、诊断支持、营养补充及药物 - 饮食相互作用。共识强调了跨学科团队、结构化教育、早期依从策略和密切随访的必要性，以及肠内急救配方在重症监护环境中的作用。结论：关于 KDT 的证据表明，它可以安全地作为药物难治性癫痫成人的辅助治疗进行实施，并在两种合适的抗癫痫药物治疗失败后予以考虑是合理的。结构化实施可能减少发作频率，提高生活质量，并减轻药物负担。需要多中心前瞻性研究进一步评估其疗效、安全性和资源利用情况。这些建议有助于缩小证据与临床实践之间的差距。
