摘要
背景/目的：回顾大脑碳水化合物代谢的基础研究。进一步介绍了近期关于乳酸独特功能的最新研究结果，以及通过外源性乳酸补充葡萄糖以促进大脑碳水化合物（CHO）摄取、增强脑能量供给的可能性。本文旨在综述大脑乳酸代谢的生理学证据及初步临床观察，以促进开展临床试验，从而改善脑损伤患者的预后。方法：尽管葡萄糖被广泛认为是大脑碳水化合物碳源的主要来源，其降解途径涉及在完全氧合条件下转化为乳酸。大脑与其他组织相似，各种能量来源之间存在竞争使用关系。对于大脑而言，替代能量来源相对简单，仅限于葡萄糖、乳酸和酮体。虽然创伤性脑损伤（TBI）后大脑葡萄糖代谢率会降低，但由于TBI后乳酸的摄取未受到明显影响，因此可通过补充乳酸作为大脑的辅助能量来源，全部或部分绕过这一限制。结果：其他组织对乳酸的优先利用优于葡萄糖，以及外源性乳酸可用于支持大脑功能（包括正常状态和TBI后患者）的认识，可为我们提供有利的临床应用机会。结论：健康大脑依赖碳水化合物供能。在健康人群和损伤后，增强乳酸优先于葡萄糖利用的能力为支持大脑功能提供了机会。外源性乳酸的应用假设作为一种有前景的代谢策略被提出，但需要进一步受控临床评估。
