摘要
准确的 HIV 新发感染率估算对于监测流行病动力学和指导预防策略至关重要。近期感染检测——即能够区分近期感染和长期 HIV 感染的基于实验室的检测或即时检测——使横断面新发感染率估算变得越来越可行。本综述综合了 HIV 近期感染检测的发展演变、验证、应用、局限性及未来方向，涵盖从早期的调谐失灵检测到现代基因组方法。我们对基础方法学论文、验证研究、全球指南文件以及项目评估进行了叙述性综合，包括 UNAIDS/WHO 技术指导和 CEPHIA 检测性能评估。近期感染检测已经历了四个主要世代的演变：调谐失灵酶免疫测定（STARHS）、基于抗体亲和力的检测、快速即时近期感染检测以及基因组新发感染检测。其性能受两个核心指标支配——近期感染平均持续时间（MDRI）和假近期率（FRR）——这些指标因亚型、抗逆转录病毒治疗（ART）暴露、宿主因素和检测平台而异。近期感染检测现已用于国家调查、常规 HIV 检测服务、重点人群监测以及暴发检测。然而，局限性包括生物学变异性、与 ART 相关的错误分类、伦理顾虑和操作挑战。总之，近期感染检测是强大但不完美的工具。它们的未来在于改进检测设计、与预防项目和试验整合、实时监测系统以及与基因组和项目数据的融合。随着 HIV 近期感染检测更深入地嵌入公共卫生实践，伦理保障和社区参与依然至关重要。
