摘要
背景/目的：目前尚不清楚下肢各肢体之间的不对称性与老年人不良后果（如跌倒）是否存在关联，这种关联是否独立于双侧肢体的力量、爆发力或肌肉质量。本文综合了来自未受单侧神经系统或肌肉骨骼疾病影响的60岁以上人群的研究证据，探讨了下肢不对称性与跌倒、身体功能及虚弱状况之间的关系。方法：根据PRISMA 2020指南，于2026年8月2日在PubMed、Scopus、Web of Science和EBSCOhost数据库中搜索了量化下肢不对称性的观察性研究。采用Newcastle–Ottawa量表和AXIS工具对研究偏倚风险进行了评估。由于各研究的暴露定义和效应测量指标不兼容，因此无法进行荟萃分析；而是根据SWiM方法对研究结果进行了叙述性总结，并使用GRADE系统对证据的确切性进行了评级。结果：共纳入26项研究（10,167名参与者，其中16项为横断面研究，6项为病例对照研究，4项为前瞻性队列研究）。关于力量和爆发力不对称性的研究结果并不一致；其中最大样本量的前瞻性队列（n = 5347）未发现其与反复跌倒之间的关联。三项横断面研究表明，更大的肌肉质量不对称性与步速减慢有关。在两个小型队列研究中，某些步态和负荷不对称性指标与后续跌倒及虚弱发生相关。关于跌倒的阳性结果主要来自采用回顾性自我报告方法的研究，而偏倚风险最低的研究未能证实这些结果。对于所有8组暴露-结局组合（包括肌肉质量不对称性和步速），证据的确切性都非常低。结论：下肢不对称性并非一个统一的分类指标，其关联性与测量方法和结局相关，因此应被视为探索性的发现。现有证据尚无法确立下肢不对称性的独立预测价值，也不支持设定统一的不对称性阈值或将其作为独立的跌倒风险标志物；在评估跌倒风险时，应同时考虑双侧肌肉能力和任务需求。
