摘要
背景： 无症状心房颤动（AF）通过偶然诊断和连续心律监测被越来越多的识别，但其临床表型和预后意义仍未得到充分表征。我们系统地评估了与无症状 AF 及其临床结局相关的因素。方法： 本系统综述根据 PRISMA 2020 建议进行。检索了 PubMed/MEDLINE、Scopus 和 EMBASE 数据库，检索时间从建库至 2026 年 9 月 1 日。纳入报告无症状 AF 和/或相关临床结局的人口学、临床、人体测量、实验室、心电图、影像学或治疗相关因素的研究。鉴于存在巨大的临床和方法学异质性，证据综合采用了结构化定性分析和研究级别数据的描述性总结，未进行正式的荟萃分析或聚合组间差异的推断性检验。结果： 共纳入 23 项研究，包括 47,456 例无症状或亚临床 AF 患者及相应对照组中的 126,894 名参与者。特定研究证据表明，男性、较低的心室率以及长病程持续性或永久性 AF 是无症状表现的相关相关因素。部分无症状 AF 研究还报告了更大的左心房重构，包括心房尺寸增大和机械功能受损，而在可用的数据集中，传统左心室结构和收缩功能的描述性估计相对相似。部分研究确定了代谢生物标志物和胸廓形态作为额外的潜在相关因素。在无症状 AF 的描述性总结中，节律控制策略和导管消融的利用情况在数值上较低，尽管贡献人群具有异质性且不一定可直接比较。预后发现存在异质性：在几项单独研究中，无症状和症状性 AF 之间的死亡率和血栓栓塞结局通常相当，而其他研究报告症状性患者的心衰负担和心衰相关事件更多。结论： 无症状 AF 代表一种异质性临床表型，而非该心律失常的良性形式。较低的心室反应可能减弱症状感知，尽管没有症状，心房重构和心血管风险仍可能进展。因此，症状状态不应取代既定的心血管风险评估。胸廓几何形态可能是症状感知的另一个决定因素，尽管目前的证据仍处于初步阶段，需要前瞻性验证。
