摘要
背景/目的：床旁超声心动图（POCUS）在急诊救治中的使用日益增多，但其在急性主动脉综合征（AAS）中的应用数据仍然有限。本单中心回顾性队列研究描述了确诊AAS患者中POCUS的使用情况，并探讨了与POCUS使用及诊断工作完成时间相关的因素。方法：检索了卢布尔雅那大学医学中心急诊科（2019–2023年）编码为ICD-10 I71.0–I71.8的记录。提取了临床、影像及结局数据，并由两名研究者通过人工查阅急诊病历、放射学报告及专科会诊记录来确认诊断。采用Fisher精确检验和Wilcoxon秩和检验进行比较。使用单因素逻辑回归模型评估POCUS使用的相关性，使用线性回归模型评估诊断工作完成时间（定义为从到达分诊到急诊科工作完成的时间）的相关性。使用单因素Cox比例风险模型探索生存情况。统计学显著性水平设为p < 0.05。结果：在120,109例急诊就诊中，73例患者确诊为AAS（A型：48例；B型：17例；壁内血肿：8例）。62%的患者进行了POCUS检查，血流动力学不稳定患者（87.5% vs. 54.4%；p = 0.020）及临床表现不明确的患者（40% vs. 7%；p = 0.003）使用POCUS更为频繁。POCUS组的诊断工作完成中位时间更短（110分钟 vs. 213分钟），但差异无统计学意义（p = 0.069）。血流动力学不稳定与POCUS使用概率增加相关（OR 5.87，95% CI 1.22–28.2；p = 0.028），而明确的临床表现与POCUS使用概率降低相关（OR 0.12，95% CI 0.02–0.55；p = 0.007）。较低的分诊等级与诊断工作完成时间延长相关（时间比5.43，95% CI 2.21–13.4；p < 0.001，紧急分诊 vs. 立即分诊），而D-二聚体水平极高与诊断工作完成时间缩短相关（时间比0.44，95% CI 0.21–0.93；p = 0.031，最高四分位数 vs. 最低四分位数）。院内死亡率为14%，仅年龄与死亡率相关（HR 1.06/年，95% CI 1.02–1.11；p = 0.007）。结论：在本单中心回顾性AAS队列中，POCUS在不稳定患者及诊断不明确患者中使用更为频繁，但与诊断工作完成时间无相关性。研究结果具有描述性和探索性，并未确立POCUS能够加速诊断或改善预后。
