基于HbA1c与eGFR组合阈值筛查糖尿病患者低血清镁的实用标准

《Journal of Clinical Medicine》：Identifying High-Yield Groups for the Detection of Low Serum Magnesium in Diabetes: A Nationally Representative Study of Korean Adults

　　**背景/目的**：糖尿病容易导致镁缺乏，但血清镁水平通常不常规检测。作者利用全国未选择样本，寻找一种实用标准来预测哪些糖尿病患者更可能出现低血清镁（<0.75 mmol/L），并考察其临床相关性。**方法**：作者使用调查加权方法分析了2024年韩国国民健康与营养调查（KNHANES）中5798名≥19岁的成年人。诊断产出率为检测对象中出现低血清镁的比例。将基于指南的糖化血红蛋白（HbA1c）和估算肾小球滤过率（eGFR）阈值组合标准，按诊断产出率和Youden指数进行比较。**结果**：糖尿病患者中低血清镁发生率为10.7%，而非糖尿病者为2.4%；糖尿病患者占所有病例的41.0%。在Youden指数≥0.20的标准中，HbA1c≥8%或eGFR<60 ml/min/1.73m2所需检测人数最少，诊断产出率最高（21.7%）。该组占糖尿病成年人的17.6%，但占病例总数的35.7%。低血清镁与HbA1c≥8%（比值比3.10；95%置信区间1.64–5.84）及白蛋白尿（2.10；1.17–3.75）相关，且在敏感性分析中结果基本一致。探索性分析还发现其与抑郁症状和疲乏存在关联。膳食镁密度在不同镁状态组间无显著差异。**结论**：对HbA1c≥8%或eGFR<60 ml/min/1.73m2的糖尿病患者进行检测，其识别低血清镁的效率约为检测所有糖尿病患者的两倍。