摘要
农村地区产科单元的关闭，使得美国各地家庭获取医疗服务的渠道日益收窄，然而现有的评估框架仍聚焦于农村地区的医疗资源匮乏、财务可持续性以及短期临床结果。在发表于本期专题的一篇近期评估报告中，我们针对北卡罗来纳州一所农村地区一级产科单元的重开情况进行了研究，发现对于低风险分娩患者，其临床结局与一所规模更大的学术型医疗中心在匹配病例中的表现相当，患者就医的中间距离缩减了约一半，且患者满意度较高。然而，这些发现并不能全面反映使该模式得以实现并持续发展的关系性、结构性及情境性条件。在本评论文章中，我们主张采用一种更为广泛的评估方法，将社区信任、文化与语言适应性照护、跨专业协作、政治与制度层面的协同，以及基于人群需求而非基于量驱动收入逻辑的照护模式纳入考量。我们提出了TRUST框架，作为指导政策制定、临床实践与研究工作朝更全面的农村产科体系评估与支持方向发展的一个概念起点。该框架通过关注优势与挑战并重的视角，将农村产科重新定义为一个以人际关系、责任担当和地域根基为核心的协同体系。
