抗高血压药物与老年人体位性低血压的关联

《American Journal of Hypertension》：Association of Antihypertensive Medications with Orthostatic Hypotension among OIder Adults

　　

摘要

背景

直立性低血压（OH）在正在接受降压药治疗的高龄成人中很常见。由于药物类别和 OH 评估方案存在差异，降压药与 OH 之间的关联并不一致。

方法

在 6 分钟内测量了 3 次卧位和 6 次立位血压（BP），时间点分别为立即（0 分钟）以及站立后 1、2、3、4 和 5 分钟。OH 定义为从卧位站起时收缩压/舒张压下降≥20/10 mmHg。OH 表型分为初始型（站立后立即发生）、早期型（3 分钟内）、晚期型（3 分钟后）和持续型（站立 6 分钟期间）。询问参与者在 OH 评估期间经历的直立性症状。我们通过多变量逻辑回归调查了降压药类别与 OH 表型及直立性症状的关联。

结果

在 863 名参与者（平均年龄 84 岁）中，41% 患有初始型 OH，24% 患有早期型，18% 患有晚期型，17% 患有持续型 OH；81% 使用了降压药。一线降压药（肾素血管紧张素醛固酮系统阻滞剂、二氢吡啶类钙通道阻滞剂和噻嗪类利尿剂）与 OH 或直立性症状无关联。在非一线药物中，α阻滞剂与初始型 OH（OR 1.80, 95%CI 1.07, 3.01）以及体位改变期间的直立性症状（OR 2.64, 95%CI 1.34, 5.23）显著相关，而α-β复合阻滞剂则与早期型、晚期型或持续型 OH（分别为 2.24 [1.15, 4.37], 2.50 [1.21, 5.17], 2.99 [1.41, 6.30]）以及站立时出现的症状（3.08 [1.10, 8.65]）显著相关。

结论

一线降压药与高龄成人的 OH 无关联，这并不支持在非神经源性直立性低血压情况下停用这些药物。

图形摘要

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