《Integrative Medicine Research》：Getting to the point: mapping acupuncture treatment details for endometriosis, from dosage components to pattern differentiation – a scoping review
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背景：子宫内膜异位症影响全球数百万女性及出生时被指定为女性的人，然而现有治疗如激素治疗和手术往往无法提供充分的症状缓解。针灸可能对子宫内膜异位症的症状管理有效，但临床指导仍然缺乏，可能导致治疗效果欠佳。本范围综述旨在探索针灸剂量组成，包括治疗频率、持续时间和穴
背景：子宫内膜异位症影响全球数百万女性及出生时被指定为女性的人，然而现有治疗如激素治疗和手术往往无法提供充分的症状缓解。针灸可能对子宫内膜异位症的症状管理有效，但临床指导仍然缺乏，可能导致治疗效果欠佳。本范围综述旨在探索针灸剂量组成，包括治疗频率、持续时间和穴位，并依据中医（Traditional Chinese Medicine, TCM）的辨证概念进行。方法：采用乔安娜·布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute, JBI）范围综述方法，基于《针灸临床试验干预报告标准》（STandards for Reporting Interventions in Clinical Trials of Acupuncture, STRICTA）和辨证，系统绘制针灸治疗细节。检索了14个英文和中文电子数据库，自建库至2026年6月4日。国际利益相关者（n=5）参与以获取额外来源。结果：在识别的2458条记录中，79条符合纳入标准，主要为随机对照试验（n=38），且大部分在中国进行（n=57）。最常见的治疗细节是中医风格针灸，通常使用8-12根针，留针30分钟。在中国境内与境外进行的研究之间观察到显著差异，中位治疗次数分别为27次与11次，频率分别为每周≥3次与每周1次。23项研究报告了辨证，一致将气滞血瘀确定为子宫内膜异位症的主要证型。结论：不同研究中子宫内膜异位症的针灸治疗方法差异显著，尤其是在治疗频率和治疗次数方面。这些发现可能为未来研究提供信息，并支持开发更具临床相关性的针灸方案。试验注册/方案注册：开放科学框架（Open Science Framework, OSF），注册DOI/URL：https://doi.org/10.17605/OSF.IO/RUDCH1。
子宫内膜异位症是一种以子宫外出现子宫内膜样组织为特征的疾病，全球患病率约为10%-15%，在澳大利亚，14%的女性及出生时被指定为女性的人在49岁前被诊断。该病最常见的症状为慢性疼痛，包括慢性盆腔痛、痛经、性交痛和排尿痛，并常伴有腹胀、疲劳等症状，严重影响工作、教育、社交及心理健康。现有治疗包括激素治疗和腹腔镜手术，但常伴随着显著副作用或高复发率，导致治疗满意率低、停药率高。针灸被提议作为对常规治疗反应不佳的患者的干预手段，已有临床试验和系统评价提示其对子宫内膜异位症症状管理可能有效，但证据质量受限于小样本、报告质量差和缺乏盲法。针灸的“剂量”包含多个组成，如治疗次数、频率、针数、刺激强度、留针时间等。既往专家共识虽对多数组成有较好一致，但在最佳治疗次数和频率上仍存在不确定性，尤其在中国与境外实践之间。此外，中医（TCM）理论强调依据辨证个体化治疗，但基于辨证的子宫内膜异位症最佳针灸方案尚未建立。因此，本研究旨在系统绘制现有文献中针灸治疗子宫内膜异位症的治疗细节，重点关注剂量组成和辨证要素。
研究人员采用乔安娜·布里格斯研究所（JBI）范围综述方法，系统检索14个英文和中文数据库及灰色文献，联合5名国际利益相关者，最终纳入79篇文献。发现针灸治疗子宫内膜异位症的方法存在显著差异，尤其在中国境内与境外研究之间，治疗次数和频率差异明显；辨证方面，气滞血瘀被一致识别为主要证型。这些发现提示当前研究中的剂量方案可能不符合中国以外现实临床实践，为未来研究应采用的针灸方案提供了依据。
主要技术方法：研究人员遵循JBI范围综述方法和PRISMA-ScR清单，预先在开放科学框架（OSF）注册。检索包括Cochrane CENTRAL、PubMed、Embase、Scopus、Epistemonikos、ProQuest Dissertations and Theses、澳大利亚新西兰临床试验注册库、Trove及中国知网（CNKI）、维普（VIP）、万方和SinoMed等14个中英文数据库，并补充Google Scholar、APO等灰色文献。5名分别来自澳大利亚、奥地利、韩国、英国和美国的中医从业者及研究者参与推荐资源。数据提取基于STRICTA标准和辨证记录，英文文献由两名研究人员独立进行，中文和德文文献由单名研究人员提取。最终数据按地理位置分层，采用中位数和四分位数间距描述治疗频率与次数。
研究结果：
记录筛选（Record Selection）：从2458条记录中，经去重和筛选，最终纳入79篇，其中英文30篇、中文48篇、德文1篇。
发现（Findings）：
研究设计（Design）：纳入文献包括随机对照试验（n=38）、非随机对照试验（n=6）、病例报告/系列（n=20）、教科书（含或不含病例报告）（n=11）及其他设计（n=4）。
国家（Country）：文献主要来自中国（n=57），其次为欧洲（n=11）、美国（n=7）、澳大利亚（n=2）、韩国（n=1）和巴西（n=1）。
样本量（Sample Size）：69篇报告了参与者人数，范围从1到200，中位数60；10篇（如教科书）未报告。
干预细节（Interventional Details）：
针灸原理（Acupuncture Rationale）：24篇报告了选穴依据，主要基于TCM理论（n=20）、既往研究（n=2）、传统韩国医学（n=1）和日本针灸原则（n=1）；但多数研究（n=43）未报告原理。
针刺细节（Details of Needling）：最常用针数为8-12根；最常用穴位为CV4关元（n=49）、CV3中极（n=36）、CV6气海（n=36）、SP6三阴交（n=32）和LR3太冲（n=27）。留针时间多为30分钟；多数研究寻求得气（De Qi）（n=37）。
治疗方案（Treatment Regimen）：治疗总次数中位数为20（IQR 10-36），中国研究的中位数为27（IQR 12-43.5），境外研究为11（IQR 9-16）。频率中位数为3次/周（IQR 2-3），中国为≥3次/周（IQR 3-3），境外为1次/周（IQR 1-2）。总疗程中位数为12周。
其他治疗组分（Other Components of Treatment）：包括艾灸（n=12）、中药（n=8）、耳穴（n=3）及其他辅助疗法（n=8）。
操作者背景（Practitioner Background）：55篇未报告施术者培训信息；报告者多为研究生学历或持证中医针灸师（n=10）。
中医辨证（TCM Pattern Differentiation）：23篇（30%）报告了辨证，识别出14种证型，所有报告均将气滞血瘀列为主要证型；其他常见证型包括肾虚/肾阳虚（73.91%）、脾气虚（47.83%）、寒凝（47.83%）等。
讨论总结：研究发现中国境内试验常采用高频次、多疗程的针灸方案，而境外研究及临床实践通常为每周一次，这与现实中的时间、费用和患者依从性限制相符。目前尚缺乏针灸剂量-反应关系在子宫内膜异位症中的证据，但其他疾病（如偏头痛、膝骨关节炎、抑郁）的研究提示较高治疗频率和更多次数与更好的结局相关。此外，多数RCT采用固定方案而忽视辨证个体化，可能无法充分应对该病复杂的症状群。提高试验的生态效度，开发允许个体化调整的治疗手册，将有助于桥接研究与临床实践。
研究结论（翻译）：本范围综述绘制了子宫内膜异位症针灸治疗细节，揭示了境内外研究在剂量组成上的显著差异。当前研究常忽视基于辨证的个体化治疗，并采用不符合中国以外国家现实实践的剂量方案。通过将可行的剂量和中医辨证指导的治疗策略整合到未来研究中，对于生成有临床意义的证据、提高针灸应用于子宫内膜异位症的适用性至关重要，最终改善患者的疼痛缓解、症状管理和生活质量。
