《Diabetes Research and Clinical Practice》：Prediabetes phenotypes and the development and regression of metabolic dysfunction-associated fatty liver disease: A prospective cohort study
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•更多的葡萄糖代谢异常与更高的MAFLD发病风险相关。•更多的葡萄糖代谢异常与较低的MAFLD消退风险相关。•在不同糖尿病前期表现型中，未检测到MAFLD发展的差异。•在不同糖尿病前期表现型中，未检测到MAFLD消退的差异。引言代谢功能障碍相关性脂肪肝病（MAFLD），以前称为非
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更多的葡萄糖代谢异常与更高的MAFLD发病风险相关。
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更多的葡萄糖代谢异常与较低的MAFLD消退风险相关。
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在不同糖尿病前期表现型中，未检测到MAFLD发展的差异。
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在不同糖尿病前期表现型中，未检测到MAFLD消退的差异。
引言
代谢功能障碍相关性脂肪肝病（MAFLD），以前称为非酒精性脂肪肝病（NAFLD），全球约有39%的成年人受到影响[1]。它涵盖了一系列肝脏疾病，从单纯性脂肪变性到脂肪性肝炎和肝硬化[2]，并且在早期阶段是可以逆转的[3]。糖尿病前期是一种介于正常葡萄糖耐量（NGT）和糖尿病之间的中间高血糖状态，被认为是MAFLD的重要风险因素[4][5]。最近的研究估计，大约60%的糖尿病前期患者可能患有脂肪肝病[6][7]。
糖尿病前期是一种异质性的代谢状况，包括三种不同的葡萄糖代谢异常：空腹血糖受损（IFG）、糖耐量受损（IGT）和糖化血红蛋白A1c（IA1c）受损[8][9]，每一种在葡萄糖代谢方面都表现出明显的病理生理异常[9]。先前的研究表明，同时具有这三种葡萄糖代谢异常的糖尿病前期患者比只有一种异常的患者患2型糖尿病和心血管疾病的风险更高[9][10]。然而，很少有研究评估不同糖尿病前期表现型（即不同数量或类型的葡萄糖代谢异常）与MAFLD之间的关联。一项横断面研究发现，IFG、IGT和IA1c都与NAFLD的风险增加相关[11]，而另一项研究仅报告IGT与NAFLD的风险增加相关[12]。此外，我们之前的研究表明，在糖尿病前期患者中，葡萄糖代谢异常越多，MAFLD的风险也越高[13]。然而，支持这些关联的纵向证据仍然有限。此外，MAFLD还与心血管疾病和慢性肾脏疾病的风险增加有关[14]。相比之下，MAFLD的消退可能会降低新发糖尿病和心血管疾病的风险[3][15]。然而，目前还没有研究评估糖尿病前期表现型与MAFLD消退之间的关联。
为了解决这些证据空白，本研究旨在基于中国人群的纵向前瞻性队列研究，探讨糖尿病前期表现型与MAFLD发展和消退之间的关联。
部分摘录
研究人群
本研究 participants 来自“中国多民族人群中2型糖尿病创新筛查工具评估及最佳诊断临界值确定研究”（SENSIBLE-cohort study），这是一项为期约3年的纵向研究，旨在确定中国2型糖尿病诊断的最佳糖化终产物和糖化血红蛋白A1c（HbA1c）临界值[16]。研究的采样方法和设计详情如下
基线特征
共有4768名参与者纳入研究，其中1915人（40.2%）属于NGT组，1652人（34.6%）具有单一葡萄糖代谢异常，901人（18.9%）具有两种葡萄糖代谢异常，300人（6.3%）具有三种葡萄糖代谢异常。按葡萄糖代谢异常数量分层的参与者基线特征见表1。参与者的平均年龄为51.3岁（9.8岁），其中1603人（33.6%）为男性。具有更多葡萄糖代谢异常的参与者
讨论
在这项纳入了糖尿病前期和NGT患者的前瞻性队列研究中，我们发现更多的葡萄糖代谢异常与更高的MAFLD发病风险相关，但与较低的MAFLD消退风险相关。然而，无论是单一的糖尿病前期表现型（即IFG、IGT或IA1c），还是它们的组合（即IFG+IGT、IFG+IA1c或IGT+IA1c），在MAFLD的发展或消退方面没有显著差异。
先前的研究已经表明……
结论
总之，我们的研究表明，在糖尿病前期患者中，更多的葡萄糖代谢异常与更高的MAFLD发病风险相关，但与较低的MAFLD消退风险相关，这表明葡萄糖代谢恶化与MAFLD相关结局之间存在逐级关联。我们的发现支持糖尿病前期是一种异质性代谢状态的看法，并提示根据葡萄糖代谢异常的数量或类型进行风险分层可能有助于……
作者贡献声明
Miao He：撰写——初稿、方法学、数据分析、数据处理、概念构思。Yan Liu：撰写——初稿、方法学、数据分析。Yan Guo：撰写——初稿、方法学、数据处理。Tianyun Gao：方法学、数据处理。Wenjuan Wang：方法学、数据处理。Zilin Sun：撰写——审阅与编辑、监督、方法学、概念构思。Shanhu Qiu：撰写——审阅与编辑、验证、监督、项目管理
伦理声明
已获得所有参与者或其法定代表人的书面知情同意，允许参与本研究并发表相关文章。参与者的隐私权得到了保护。
本研究遵循了研究所在地区的相关法律、法规框架和指南。该研究获得了东南大学中大医院伦理委员会的批准（批准编号：2016ZDSYLL092-P01）。
资金支持
本研究得到了非传染性疾病国家科学技术重大项目（项目编号：2024ZD0523300）、国家自然科学基金（项目编号：72374043）以及国家卫生健康委员会能力建设与继续教育中心慢性病管理研究项目（项目编号：GWJJMB202510024098）的支持。
数据与材料的获取
相关数据和研究资料可应合理要求向通讯作者索取。
利益冲突声明
作者声明他们没有已知的可能影响本文研究的财务利益或个人关系。
Miao He|Yan Liu|Yan Guo|Tianyun Gao|Wenjuan Wang|Zilin Sun|Shanhu Qiu
