巴西女性乳腺癌诊断与治疗启动间隔的预后影响：一项5年随访研究

《Clinical Breast Cancer》：Prognostic impact of the interval between diagnosis and breast cancer treatment initiation in Brazilian women: A 5-year follow-up study

　　

摘要

引言

尽管新药和技术不断进步，全球许多地区的乳腺癌（BC）治疗获取仍然不平等。在巴西，一项法律规定开始首次癌症治疗的最长期限为60天（"60天法律"），但其对乳腺癌患者生存的影响尚不清楚。在此背景下，本研究旨在评估乳腺癌诊断与开始治疗之间延迟超过60天对患者预后的影响。材料与方法：本研究是一项前瞻性研究，针对2014年10月至2015年4月在癌症医院三院（HCIII）/国家癌症研究所（INCA）治疗的乳腺癌患者队列进行。数据通过首次就诊时的访谈和5年随访期间的医院记录获取。考虑的主要结局为无病生存期（DFS）和总生存期（OS）。应用了未校正和校正的Cox回归模型。结果：共纳入502名女性。开始治疗的中位时间为126天（四分位间距[IQR] 84–171天），其中激素治疗为91天（IQR 52–140天），化疗为119天（IQR 81–164天），手术作为首次治疗为137天（IQR 89–187天）。88.4%的病例未满足60天法律要求。年龄较大的女性、居住在首都以外的地区和超重或肥胖的女性观察到更长的延迟。延迟超过60天与转移或复发无显著关联（HR 0.7；95% CI 0.4–1.3；p = 0.265），与死亡风险也无显著关联（HR 0.7；95% CI 0.4–1.1；p = 0.145）。结论：在5年随访期内，乳腺癌诊断与开始治疗之间延迟超过60天与无病生存期（DFS）或总生存期（OS）无统计学显著关联。需要更长时间的随访来确定治疗延迟是否可能影响长期结局。

章节片段

引言

乳腺癌（BC）是一个全球性的公共卫生问题，是全球女性中最常见的癌症（除非黑色素瘤皮肤癌外）¹。在巴西，乳腺癌是女性中最常见的癌症，在癌症相关死亡的主要病因中排名第一²。

多种因素影响乳腺癌预后，包括社会人口统计学、临床和治疗相关特征³。长期以来，早期诊断对获得最佳治疗效果至关重要的观念得到了加强，自……

研究设计、参与者及场所

本研究是一项前瞻性队列研究，纳入2014年10月2日至2015年4月30日在癌症医院三院/国家癌症研究所（HCIII/INCA）登记的女性乳腺癌患者（国际疾病和有关健康问题统计分类第10版；ICD-10：C50）。招募期对应于本研究所属的原始前瞻性队列的预设入组窗口，而非回顾性选择的时期。

结果

在研究招募期间，814名在HCIII/INCA登记的女性中，共有662名符合纳入标准并接受访谈。审查了其临床和癌症治疗相关信息，并应用了符合条件标准。经评估后，160名女性被排除，原因详见图1。最终研究人群由502名乳腺癌患者组成。诊断与开始首次癌症治疗之间的中位时间间隔为126天（IQR 84–171）：91……

讨论

在本前瞻性队列中，502名在转诊癌症中心治疗的乳腺癌女性中，诊断与开始首次癌症治疗之间的中位间隔为126天，超过巴西法律规定的60天限制。仅有11.6%的患者在60天内开始治疗。在5年随访期内，经过多变量调整后，超过60天才开始治疗与复发/转移或全因死亡率无统计学显著关联……

结论

乳腺癌诊断与开始治疗之间的间隔较长，中位数为126天，88.4%的患者超过巴西法律规定的60天期间才开始治疗。在5年随访期内，经过多变量调整后，超过60天才开始治疗与无病生存期（DFS）或总生存期（OS）无统计学显著关联。

资金来源

本研究未获得公共、商业或非营利部门资助机构的专项资助。

CRediT作者贡献声明

Giselle Coutinho Lordello：写作–审阅与编辑、写作–初稿、方法学、调查、形式分析、概念化。Suzana Sales de Aguiar：写作–审阅与编辑、监督、形式分析。Maria Alice Costa Veiga：方法学、调查。Luiz Claudio Santos Thuler：写作–审阅与编辑、验证、监督、方法学、形式分析、数据整理、概念化。Anke Bergmann：写作–审阅与编辑、验证、监督……

利益声明

作者声明，他们不存在已知的竞争财务利益或个人关系，这些利益或关系可能被认为影响本论文中报告的工作。

Giselle Coutinho Lordello|Suzana Sales de Aguiar|Maria Alice Costa Veiga|Luiz Claudio Santos Thuler|Anke Bergmann