自闭症成人的肥胖管理：迈向以神经多样性为导向的方法

《Autism in Adulthood》：Obesity Management in Autistic Adults: Toward a Neurodiversity-Informed Approach

　　

摘要

与神经典型人群相比，自闭症成年人的肥胖率明显更高，导致全因死亡率显著增加。尽管这些差异与智力水平、性别或支持需求无关，但现有文献过度集中于儿童和/或智力障碍人群。因此，自闭症成年人群体整体的肥胖管理仍是一个未被充分关注的话题。本临床综述从生物学、药理学和体验性角度探讨了自闭症与肥胖的交叉点。我们回顾了影响饮食和体育锻炼的精神神经因素，包括感觉处理差异、执行功能障碍和压力反应。我们还考察了与肥胖风险相关的生理差异，包括昼夜节律差异、肠道菌群和炎症。在讨论干预措施时，我们强调了高患病率的共病状况，包括睡眠障碍、胃肠疾病、过敏/哮喘和高活动性综合征，作为可调节的肥胖风险因素。鉴于自闭症成年人中精神药物使用率较高，我们讨论了其在肥胖风险和肥胖治疗中的作用，以及精神药物与肥胖药物治疗之间的相互作用。随后，我们概述了优化精神药物和肥胖药物治疗的自闭症特异性考量。最后，我们强调了一种神经多样性肯定式的生活方式干预方法，优先合作、感觉和执行功能方面的适应，以宏量营养素比例和微量营养素充足性为重点的灵活饮食策略，以及考虑运动、感觉和社会障碍的个性化体育锻炼。我们认为，应用自闭症特异性、神经多样性知情的视角可以提高参与度、降低风险，并增强对自闭症成年人肥胖管理的有效性。

摘要

社区简报

为什么这个话题很重要？

自闭症人士比非自闭症人士更可能出现身体健康问题，包括肥胖。部分原因与良好健康和社会经济方面的障碍有关，但也与自闭症人士的身体和大脑功能差异有关。不幸的是，目前没有太多指导可供医生、护士和其他专业人士参考，以考虑这些差异。

本文的目的是什么？

本文探讨了自闭症与肥胖之间的联系，以及这可能如何改变医疗服务。我们未能找到一篇先前的综述从治疗角度涵盖所有自闭症成年人群体这一话题。我们撰写本文不仅是为了解释科学发现，也是为了建议实践中应如何改变护理方式，并确定我们仍然不知道的内容。

作者在这个话题上带来哪些个人或专业视角？

作者都是神经多样性人士，一位有注意力缺陷多动障碍和感觉处理差异，另一位有自闭症和ADHD（AuDHD）。两人都存在使进食变得复杂的感觉问题。N.R.是一位专注于神经多样性精神科医生，同时也是肥胖医学的认证医师。A.W.是一位家庭护理师和以前的精神科护士，现在管理医疗问题，包括代谢疾病，主要针对有心理健康问题或神经发育差异的人群。

关于这个话题已经知道了什么？

我们知道自闭症成年人更可能出现肥胖的一些原因，包括大脑活动、激素、饮食习惯和体育锻炼方面的差异。少量研究探讨了如何为自闭症儿童或智力障碍的成年人调整饮食和锻炼方案。我们也知道自闭症人士对某些减肥药物的反应与非自闭症人士不同。

作者推荐了什么？

我们建议心理健康和医疗从业者应好奇且深思熟虑地考虑自闭症与肥胖护理的交叉点。这包括代谢和激素方面的差异，以及感觉、运动和情绪体验方面的差异。这也包括了解药物反应在自闭症特异性差异方面的表现，无论是好的还是坏的。最后但同样重要的是，尊重自闭症体验与医疗系统、饮食习惯和体育锻炼之间的相互作用。

这些建议现在或将来将如何帮助自闭症成年人？

我们相信这些建议将有助于为自闭症成年人创造一个更欢迎、更全面、更成功的肥胖护理空间。

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