精英接触性运动项目中运动员与医务人员对大麻素的使用、认知与态度：一项定量分析

《Sports Health》：Athletes and Medical Staff in Elite Contact Sports: a Quantitative Analysis of Use, Knowledge, and Attitudes Regarding Cannabinoids

　　

背景： 随着法律改革和商业可及性的提升，精英接触性运动项目中的运动员对大麻的使用日益增加。运动员和医务人员在大麻素药理学、使用及风险方面的教育仍然有限，这加剧了污名化，并减少了循证指导与沟通。 假设： 运动员使用大麻，但在与医务人员讨论大麻时会感知到污名化和不适感。 研究设计： 定量描述性横断面调查。 证据等级： 4级。 方法： 研究人员对精英及职业接触性运动项目的运动员（加拿大、美国、澳大利亚）以及医疗和训练人员（2023年2月至2024年7月）实施了两项匿名在线调查。描述性统计评估了人口学特征、使用模式、知识水平、教育需求、态度、污名化、沟通情况及联盟政策。 结果： 共有166名运动员（89.7%为男性，35.2%年龄在18-23岁）和64名医务人员（包括医师、运动治疗师、力量和体能教练等）参与应答。知识水平（药理学、相互作用、剂量）普遍较低。总体而言，56%的运动员目前在使用大麻素（81%曾使用过），但仅有21.7%了解内源性大麻素系统（endocannabinoid system），67.4%不熟悉治疗剂量方案。在医务人员中，59.5%不熟悉作用机制，仅14%熟悉给药方案，71.4%缺乏制定治疗方案的信心。86.5%的运动员认为大麻具有治疗价值，72.3%希望接受教育，74.1%倾向于由合格的科学家担任讲师。79.5%的医务人员报告有强烈的教育需求，100%的工作人员渴望获得针对运动员的大麻素教育。污名化和沟通障碍显著：81.3%的运动员感知到公众污名化，66.1%感知到工作人员污名化，仅21.4%感觉与医务人员讨论大麻是舒适的。工作人员相信运动员在被问及时会坦诚相告；然而，不足50%的工作人员认为运动员足够信任他们以主动开启对话。运动员和医务人员均将大麻素归类为补充剂或药物（而非街头毒品），双方均支持合法化，并主张修订和更新联盟大麻政策。 结论： 在高兴趣、高使用率及显著的沟通障碍背景下，运动员和医务人员表现出平行的知识缺口和强烈的教育需求。亟需开展循证教育和减少污名化的策略。 临床相关性： 运动员越来越多地使用大麻素来缓解疼痛、改善睡眠和促进恢复，而医务人员则报告培训不足和信心低下。系统性教育、沟通和政策更新可能有助于提升安全性、决策能力和信任度。

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研究背景与问题

近年来，随着全球范围内大麻法律改革的推进、文化正常化以及以大麻素（cannabinoids）为主要成分的商业产品（宣称用于镇痛、抗炎和助眠）的市场扩张，精英及职业体育领域中大麻和大麻素的使用愈发引人关注。世界反兴奋剂机构（World Anti-Doping Agency, WADA）于2017年将大麻二酚（cannabidiol, CBD）从其禁用清单中移除，这一决定显著影响了竞技体育中大麻素的研究与应用格局。从事接触性运动的运动员承受着巨大的急性和慢性疼痛、炎症及睡眠紊乱负担，这驱动了他们寻求以大麻为基础的替代或辅助疗法的兴趣。与此同时，运动医学从业者在临床咨询中遇到越来越多关于大麻素的问题，然而相关的教育与监管结构却未能同步跟进。

目前存在的主要问题包括：运动员和医务人员对大麻素的药理学、合理剂量及潜在相互作用的知识严重匮乏；运动员因担心污名化而对向医务人员披露大麻使用情况感到不适，导致沟通障碍显著；医务人员自身也因缺乏正规教育和临床信心，往往回避相关话题。这种知识缺口、污名化与沟通断裂共同构成了安全风险和循证实践的阻碍。因此，开展本研究旨在同时量化精英接触性运动项目中运动员及其医疗/训练人员在大麻素使用、知识、态度、教育需求、污名感知及沟通模式方面的现状，并为制定更安全的、基于证据的教育和政策提供依据。

研究方法

本研究包含两项独立的描述性横断面定量调查，分别面向精英及职业接触性运动项目的运动员和其医疗/训练人员。两项调查均采用匿名在线问卷形式，通过SurveyMonkey平台实施。运动员数据收集期为2023年2月至2024年12月，医务人员数据收集期为2023年2月至2024年7月。招募工作通过电子邮件、短信及社交媒体经由联赛、球队联络人和专业合作关系网络进行，并鼓励滚雪球抽样。运动员纳入标准为曾在大学顶级联赛（如NCAA、USports）或职业级别参赛超过30天的现役或退役接触性运动选手，目标地区涵盖加拿大、美国、澳大利亚及部分欧洲国家。医务人员纳入标准为目前受雇于职业、大学或青少年接触性运动队伍的医疗或训练人员，或独立与精英/职业运动员合作并持有执业健康相关资质的人员，角色包括医师、运动治疗师、物理治疗师、力量与体能教练等。由于尚无针对精英接触性运动环境中大麻素相关认知、态度和行为的验证工具，研究团队自行开发了两套定制问卷，内容领域包括人口学特征、一般知识与法律熟悉度、治疗益处与风险认知、污名与沟通舒适度、医患沟通模式、教育经历与需求、个人使用情况（运动员）及临床经验（医务人员）。问卷经过预测试以优化清晰度和表面效度。所有分析均在Microsoft Excel中进行，采用描述性统计（样本量n和百分比）。

研究结果

参与者特征

运动员队列共166人，以男性为主（89.7%），年龄集中在18-23岁（35.2%），其次为30-35岁（22.1%）。主要联赛归属包括USports（26.4%）、NCAA（18.1%）、NFL（16%）和NHL（9%）。51%来自加拿大，47%来自美国。43.1%为现役运动员，56.9%已退役。医务人员队列共64人，年龄组以30-35岁和41-44岁为主（各22.5%），多数拥有6-15年实践经验（42.6%），男性占57.1%。常见职业角色包括医师（29.7%）、运动治疗师（27.0%）和力量与体能教练（29.7%）。32.6%服务于NHL队伍，39.5%独立与多项目职业运动员合作，65.2%在美国执业，32.6%在加拿大。

物质使用与大麻暴露（运动员）

69.4%的运动员定期使用膳食补充剂，66.7%未常规服用药物。73.6%饮用酒精，68.1%不使用烟草。大麻素使用广泛：81%报告终生使用，56%目前在使用。使用目的方面，38.1%为纯娱乐，35.2%兼具医疗和娱乐目的，8.6%仅为医疗。主要诉求包括减轻疼痛（44.6%）、改善睡眠（42.5%）、加速恢复（34.9%）和处理心理健康问题（35.9%）。最常使用的产品为同时含Δ?-四氢大麻酚（Δ?-tetrahydrocannabinol, THC）和CBD的产品（38.7%），其次为纯THC（22.6%）。给药途径多样：54.3%通过吸食方式，52.4%食用大麻食品。正面效应常见：63.7%报告改善睡眠，55.9%放松，50%减轻疼痛和炎症。负面效应较少：56.9%无不良反应，但24.5%报告焦虑或偏执。

大麻素相关知识与熟悉度

运动员对治疗用途和风险的总体熟悉度中等，仅10%完全不熟悉。72%熟悉当地法律法规。但具体药理学知识有限：仅21.7%了解内源性大麻素系统，56.6%对个别植物大麻素（如THC、CBD、CBG）的作用几乎不了解，仅7%熟悉药物间相互作用。67.4%不熟悉剂量方案。医务人员呈现相似模式：59.5%不熟悉个别植物大麻素的独特药理作用和分子机制，61.9%对药物间相互作用不熟悉。仅14%非常或极其熟悉剂量方案，71.4%对制定治疗方案毫无信心。

对治疗性和娱乐性使用的态度

86.5%的运动员同意或强烈同意大麻具有医疗益处，81.3%认为医疗使用可接受，70.5%认为娱乐性使用在一定程度上可接受。仅25%因担心影响表现而避免使用。58.6%考虑在赛季中用大麻替代酒精、烟草或其他药物，67%考虑将其作为处方药或非处方药的替代品。63.4%希望联盟允许无惩罚的治疗性或娱乐性使用。医务人员中，97.4%支持合法化，44.7%报告个人使用。61.1%将大麻素归类为处方药，41.7%归类为非处方药，无人将其视为危险街头毒品。71.8%希望审查和更新联盟政策。运动员同样倾向于将大麻归类为医疗用品：74.1%类比为处方药，55.4%类比为非处方止痛药，仅10.7%将其与硬性毒品归为一类。

污名、信任与沟通

81.3%的运动员认为公众对大麻使用持有负面污名，66.1%感知到来自医务人员、教练和管理层的污名。68.5%觉得与队医或教练谈论大麻会被污名化，62.2%认为队医和教练会对此感到不适。仅21.4%在与医务人员讨论大麻时感到舒适，80.4%从未与队医或教练讨论过大麻。41.1%会披露使用情况，60.1%会保密。医务人员方面，约三分之二相信运动员在被直接询问时会诚实回答，但仅43%认为运动员足够信任他们以主动咨询。64.1%注意到运动员对大麻素治疗选项的兴趣上升。大麻相关对话更多由运动员发起（48.7%），仅10.3%由工作人员主动开启。

教育、信心与需求

72.3%的运动员有兴趣了解更多关于大麻素治疗用途的信息，74.1%希望从合格的大麻科学家处学习。61.2%认为如果他们自己受过更多教育，会更愿意与医务人员讨论治疗性使用。仅11.6%认为队医和教练具备足够知识解答相关问题。80.4%希望推荐大麻素的医生和教练完成特定培训。医务人员中，绝大多数在专业培训期间未接受过大麻相关正式教育。74.4%认为自己未受到充分教育以与运动员讨论大麻使用。87.2%有兴趣学习更多，79.5%感到需要相关教育，100%表示若存在针对运动员群体的同行评审教育包，他们有兴趣获取。

讨论与结论

本研究表明，精英接触性运动项目的运动员和其医疗/训练人员在 cannabinoid 知识、信心和沟通方面存在着平行且相互强化的缺口。运动员虽然广泛使用大麻素并坚信其治疗潜力，但对基础药理学、剂量和相互作用理解有限。医务人员同样面临教育不足、信心低下的困境，尽管他们对合法化和治疗可能性持开放态度。这种错位带来了风险：运动员可能在缺乏临床监督的情况下自我实验，而专业人员则因教育和政策限制回避对话，从而损害安全与信任。

值得注意的是，两个群体均将大麻素归类为合法的治疗剂而非违禁药物，并一致支持合法化和政策更新。这为基于医学的政策改革创造了契机。研究人员据此提出四项优先方向：1）为医务和运动员群体开发整合的、同行评审的大麻素教育课程；2）建立结构化的、保密的沟通渠道以减少污名；3）由多学科专家组制定循证临床指南；4）开展更大规模、更稳健的纵向和干预性研究。

研究结论： 精英接触性运动项目的运动员及其医疗和训练人员正在一个法律环境迅速变化、商业化程度加深且科学证据不断演进的领域中摸索前行，但他们所接受的正式教育极为有限，面临着巨大的不确定性。运动员报告较高的使用率和强烈的治疗信念，但缺乏详细知识，并与队医之间存在严重的污名化和沟通障碍。医务人员虽普遍支持合法化并对治疗可能性持开放态度，但经常感到教育不足且缺乏提供大麻素指导的信心。这种失调制造了风险：运动员可能在缺乏充分临床监督下自行尝试效力强劲的商业化产品，而医疗专业人员则因教育和政策缺口回避那些本可以提升安全性与信任度的对话。解决这些问题需要协调一致的教育、临床和政策应对措施，将运动员和医务人员都纳入其中，并将大麻素从禁忌物质重新定义为需要在精英接触性运动高风险情境下进行严格循证管理的复杂治疗工具。