《The American Surgeon?》：What Patients See Before They See the Surgeon: Bariatric Surgery on TikTok
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背景：TikTok是快速发展的音视频社交媒体平台和新兴健康信息来源，包含可能影响患者在就诊前期望的减重手术内容。本研究旨在描述与减重手术相关的TikTok视频的互动模式和主题，以为临床实践提供信息。方法：全面检索确定TikTok上10个最常用减重相关标签。对每
背景：TikTok是快速发展的音视频社交媒体平台和新兴健康信息来源，包含可能影响患者在就诊前期望的减重手术内容。本研究旨在描述与减重手术相关的TikTok视频的互动模式和主题，以为临床实践提供信息。方法：全面检索确定TikTok上10个最常用减重相关标签。对每个标签提取点赞最多的10个视频（n=100）。纳入包含英语、西班牙语或葡萄牙语且提及减重手术内容的视频。进行定量互动指标分析和定性主题分析。结果：大多数视频由患者创作（92%），大多数创作者为女性（83%）。内容绝大多数为积极（79%），主要聚焦垂直袖状胃切除术（vertical sleeve gastrectomy, VSG）（61%），替代术式代表性有限。没有视频有意义地讨论风险或手术选项之间的差异。最常见主题包括身体形象与身份（59%），常伴术前术后图像，以及生活方式适应（19%）。教育与推广内容显著更长（74.8秒，Kruskal-Wallis检验：P=0.002），但互动无统计学显著差异。讨论：TikTok上的减重手术内容以患者生成、视觉驱动的叙事为特征，强调转变与赋权，对风险或手术复杂性的讨论有限。这些发现提示TikTok可能塑造患者对减重手术的狭窄认知。临床医生在咨询患者时应处理由社交媒体塑造的期望，并在TikTok发布教育内容时使用短形式、视觉吸引和患者合作内容以提高互动。要点：TikTok已成为减重手术相关信息的主要平台。大多数视频由女性患者创作并聚焦袖状胃切除术，风险很少被讨论。外科医生应在围手术期与患者讨论社交媒体暴露，并学习策略以有效使用社交媒体改善在线叙事的准确性。
研究背景：社交媒体已成为患者健康信息的主要来源，并在患者就诊前塑造其对减重手术（bariatric surgery）的理解。截至2025年，社交媒体用户身份超过50亿，TikTok全球活跃用户排名第五，潜在覆盖15亿成人。既往Instagram上超过90%减重相关帖子来自个人账号，但少于10%包含可验证信息或手术风险；YouTube减重视频的受欢迎程度与教育质量呈反向关系；TikTok体重减轻视频中仅20.7%由医生创作，医生创作内容信息更可靠但互动较少，其他研究报告TikTok减重手术内容可靠性低。既有研究缺乏主题分析，限制理解在线话语主题和语气如何影响患者决策。因此研究人员开展本研究，以描述减重手术相关TikTok视频内容、创作者属性和互动模式，为外科咨询和数字患者教育提供依据。
研究开展与结论：研究人员进行横断面内容分析，检索TikTok关键词“bariatric surgery”，确定10个最常用减重标签，每标签提取点赞前10个视频，共n=100；纳入英语、西班牙语或葡萄牙语且涉及减重手术或具体术式的音视频，排除重复、清晰度不足、仅一般减重及无手术评论的音乐舞蹈模因；两名评审独立审查，第三仲裁；提取账号/创作者特征、内容变量和互动指标，主要结局为复合互动评分（composite engagement score，由观看、点赞、评论和分享数构成）；采用描述统计、Kruskal-Wallis检验、Mann-Whitney U检验及Bonferroni校正，并进行归纳迭代编码的主题分析（thematic analysis）。结论为TikTok减重内容由患者主导、积极且视觉化，聚焦垂直袖状胃切除术（vertical sleeve gastrectomy, VSG），风险讨论少；可能塑造患者狭窄认知，临床医生需处理社交媒体塑造的期望并参与准确内容创作。
关键技术方法（不超过250字）：采用横断面内容分析。样本来源为TikTok公开视频，2025年4月以新建账号检索“bariatric surgery”，选取10个最常用减重标签，每标签取点赞前10个视频，共n=100。纳入英语、西班牙语或葡萄牙语且涉及减重手术或具体术式的音视频；排除重复、清晰度不足、仅一般减重及无手术评论的音乐舞蹈模因。两名评审独立提取，第三仲裁。定量采用描述统计、Kruskal-Wallis检验和Mann-Whitney U检验（Bonferroni校正）；定性采用归纳迭代编码主题分析。
研究结果：
账号与标签特征：通过描述性统计和人工编码，发现多数视频来自美国（n=71），其次巴西（n=11）和墨西哥（n=6）；英语80，葡萄牙语11，西班牙语9；#vsg和#bariatriccommunity为美国，#bariatrica主要巴西。患者为主要创作者（92%），女性创作者83%，动机/网红型账号89%；约三分之一账号完全专注减重内容，另三分之一“多数”减重，其余为一般健康/生活方式。
用户互动：定量分析显示，视频平均时长29.1±32.9秒；中位观看1.1百万至9.2百万，中位点赞94 000至772 000，中位评论1500至4000，多数标签中位分享低于5000；复合互动最高#bariatrica 132.8百万，其次#bariatricsurgery 116百万，最低#vsgjourney 21.9百万和#bariatric 28.3百万。
内容主题与信息：定性主题分析形成四主题：身体形象与身份59%、生活方式营养健身19%、患者体验与情绪转变11%、教育与推广11%。VSG最常被提及61%，Roux-en-Y胃旁路术（Roux-en-Y gastric bypass, RYGB）18%，十二指肠转流术（duodenal switch）2%。74%帖子旨在鼓励/激励观看者接受手术；79%积极、21%中性、无负面；没有视频有意义讨论风险或不良事件。互动在各主题无显著差异，平均约3-5百万；视频时长差异显著（Kruskal-Wallis检验P=0.002），教育与推广视频平均74.8秒（95%CI 37.5-112.0）显著长于身体形象21.7秒（95%CI 16.7-26.7；Bonferroni校正P=0.003）和生活方式18.0秒（95%CI 10.3-25.7；Bonferroni校正P=0.003）。
主题分析：按标签归纳发现身体形象与身份最常见且视觉强调，创作者展示术前术后转变、服装对比或象征性视觉（如举起相当于减重重量的物体），常探讨自尊和公众感知变化；北美创作者常将转变框定为赋权与自我实现，巴西用户常表达脆弱或情绪二元性，承认身体接受和社会期望的持续挣扎。营养与生活方式帖子聚焦份量、食物不耐受、备餐和运动适应，常混合教育、幽默或趋势音轨。患者体验与情绪转变交织，叙事记录住院经历、早期恢复酸痛疲劳或社会再融入，以脆弱性正常化术后适应；情绪转变叙事强调恢复信心、感激和社区归属。教育与推广主要见于#bariatrica和#gastricbypass，包括诊所或外科医生背书、跨境手术广告（尤其拉丁美洲）及同伴关于准备、恢复和管理期望的“提示”，通过透明和共享经验建立社区信任。
讨论总结：讨论指出，TikTok减重手术内容以患者声音为主、积极叙事和VSG强聚焦，其他术式代表性有限；教育/推广视频更长但互动无差异；内容多为轶事和视觉驱动，专业输入或循证手术细节有限。外科医生应理解社交媒体在就诊前塑造患者感知；女性患者生成转变内容突出；视觉格式放大转变影像，可能对抗污名，但用户很少讨论术式选择、并发症或心理社会适应；旁路和修正手术内容有限可能使VSG被视为默认选项，影响期望并简化手术讨论。临床实践中外科医生应预期并主动处理社交媒体塑造的期望，认识到患者可能低估风险、对VSG以外术式了解有限、提出特定且可能误导的问题。专业人员应参与平台塑造准确叙事。策略包括：与患者影响者或认证账号合作并使用趋势格式提高真实性和相关性；将转变影像和生活方式指导纳入教育视频；制作约1分钟教育视频以平衡质量和互动。这些策略可扩展到其他视觉驱动领域。局限包括2025年4月横断面快照、n=100样本较小、未用DISCERN等工具正式评估准确性、算法个性化、发帖/互动者不代表更广泛减重人群；未来应评估暴露对决策、满意度和结局影响。
研究结论（翻译）：TikTok上的减重手术内容由患者而非临床医生塑造，并通过个人故事和视觉变化呈现手术。尽管此类内容可能减少污名，但很少提供对术式选择、风险和并发症的完整理解。临床医生应在常规咨询中讨论社交媒体暴露，并承认患者期望可能受TikTok塑造。临床医生也有责任通过创作准确且临床平衡的内容参与社交媒体景观。使用短小、视觉冲击强、聚焦生活方式的帖子，并与患者合作创作内容，可能提高TikTok互动。这些发现可能扩展到其他外科领域。未来工作应评估减重手术社交媒体内容暴露是否影响患者决策、满意度和结局。
