兽医就诊与沟通障碍对老年宠物主人压力的预测作用

《Frontiers in Veterinary Science》：Veterinary access and communication barriers as predictors of owner stress among older adults

　　

背景： 伴侣动物照护对于50岁及以上成年人的意义嵌入于兽医照护体系之中，然而关于感知到的就诊与沟通障碍如何影响宠物主人幸福感的研究仍十分有限。诸如预约安排、工作人员可及性及沟通清晰度等运营特征，可能作为独立于宠物疾病严重程度的压力源发挥作用。 方法： 共有150名50岁及以上的成年人完成了调查。由于项目层面的数据缺失，各描述性变量的有效样本量有所不同，最终层级回归模型纳入了133名在所有模型变量上数据完整的参与者。 结果： 在调整了性别认同、教育水平、总体健康状况、兽医就诊频率及宠物健康状况后，兽医就诊与沟通障碍与更高的宠物主人压力显著相关（B = 0.32, SE = 0.10, β = 0.25, p = 0.002）。完整调整后的模型解释了宠物主人压力35.0%的方差（R2 = 0.35）。兽医就诊与沟通障碍在人口统计学及健康相关因素之外额外解释了5.1%的方差，并与更高的宠物主人压力保持独立关联。较差的宠物健康状况也与更高的宠物主人压力相关（β = 0.47, p < 0.001）。然而，兽医就诊与沟通障碍与宠物主人压力之间的关联并未因宠物健康状况的不同而有所差异。关于减价或公益服务的讨论与宠物主人压力无独立关联。 结论： 兽医照护体系中感知到的运营障碍是导致老年宠物主人压力的重要因素。这些发现强调了工作流程设计、沟通清晰度及导航支持作为改善兽医实践中客户幸福感的潜在目标的重要性。

兽医就诊与沟通障碍对老年宠物主人压力的预测作用：一项系统解读

一、研究背景与问题提出

伴侣动物在众多老年人的生活中扮演着重要角色，其照护责任嵌入于日常的兽医照护体系之中。尽管已有研究关注养宠的情感益处及宠物丧失的心理影响，但对于兽医照护体系本身如何塑造宠物主人幸福感的研究相对不足。兽医就诊的可及性是一个多维概念，包括预约可用性、沟通清晰度、及时性及导航流程。在人类医疗保健领域，导航负担与碎片化沟通已被证实与压力增加及控制感降低相关。类似的动态过程可能在兽医情境中同样存在，即客户需协调后勤、代表无法言语的患者解读医疗信息并在日常生活中实施治疗方案。新兴的远程兽医与电信研究进一步表明，沟通方式可能同时影响就诊可及性与客户满意度。此外，兽医领域的既往研究显示，客户与兽医之间的沟通模式会影响客户满意度、治疗依从性、信息交换及决策制定，而运营障碍——包括预约可及性与感知的服务复杂性——则被视为延迟或放弃就医的促成因素。对于社区居住的老年人而言，固定收入、行动受限及感觉或认知变化可能加剧导航医疗体系的复杂性。当兽医就诊流程被感知为困难或不清晰时，压力可能不仅源于宠物疾病本身，更源于协调照护的运营负担。尽管经济障碍日益受到关注，但关于沟通与预约障碍如何独立贡献于宠物主人压力的实证研究仍然匮乏。因此，本研究旨在探讨感知到的兽医就诊与沟通障碍是否与50岁及以上成年人的宠物主人压力相关联，并检验这种关系是否随宠物健康状况而变化。

二、研究方法概述

本研究采用横断面在线问卷调查设计。研究对象通过美国西部一所大型公立大学附属终身学习研究所（OLLI）的电子邮件渠道招募，纳入标准为年龄≥50岁且当前拥有或积极照护伴侣动物。最终有效样本量为150人，其中133人具有完整数据用于层级回归分析。研究测量工具包括：宠物主人压力与担忧（单条目5点李克特量表）、兽医照护障碍复合指标（四项条目，涵盖预约获取与沟通可及性，克隆巴赫α系数=0.77）、宠物健康状况（单条目5点量表）及协变量（性别认同、教育水平、总体健康状况、兽医就诊频率）。数据分析采用皮尔逊相关分析、层级线性回归及调节效应分析。

三、研究结果

样本特征： 回归分析纳入133名参与者，平均年龄71.05岁（标准差SD=7.89）。报告的压力水平中等（均值M=2.81, SD=0.81），感知到的兽医照护障碍普遍较低至中等（M=1.63, SD=0.62）。

双变量关联： 兽医照护障碍与宠物主人压力呈显著正相关（r=0.31, p<0.001），表明感知到的预约与沟通困难程度越高，压力水平越高。宠物健康状况亦与压力显著相关（r=0.51, p<0.001）。

层级回归： 第一步模型（纳入性别认同、教育水平、总体健康状况、兽医就诊频率及宠物健康状况）显著，R2=0.298, F(5,127)=10.81, p<0.001，其中宠物健康状况是最强预测因子（β=0.505, p<0.001）。第二步加入兽医照护障碍后，模型额外解释5.1%的方差（ΔR2=0.051, ΔF(1,126)=9.92, p=0.002）。最终模型显著（R2=0.350, F(6,126)=11.29, p<0.001），兽医照护障碍（β=0.248, p=0.002）与宠物健康状况（β=0.470, p<0.001）均为独立预测因子，兽医就诊频率亦显著（β=-0.203, p=0.007）。

经济缓解分析： 关于减价或公益服务的讨论并非压力的显著预测因子（β=0.10, p=0.228）。

调节分析： 兽医照护障碍与宠物健康状况的交互项不显著（β=0.03, p=0.72），表明两者关联不随宠物健康严重程度变化。

四、讨论与结论

讨论部分总结： 研究发现，兽医就诊与沟通障碍是独立于宠物健康状况及人口学因素的宠物主人压力预测因子。这一结果表明，兽医实践中的运营特征——而非仅临床严重性——可能实质性地塑造客户心理体验。预约困难、电话联系不畅及沟通流程模糊可能引入不确定性并引发预期性压力。调节效应的缺失进一步支持了障碍作为持续性压力源的解读，其影响并不局限于宠物重病时期。经济缓解措施未能独立减轻压力，提示财务援助虽重要，但若运营与沟通障碍未解决，心理负担难以充分缓解。研究强调，兽医就诊系统应被视为影响客户幸福感的社会心理环境，工作流程设计与沟通清晰度是可干预的关键靶点。

结论部分翻译： 当需要时难以获得预约、完成预约流程本身、通过电话联系兽医有困难以及与兽医助理就护理相关问题进行沟通存在障碍，这些都是老年宠物主人压力的有意义且可测量的贡献因素。独立于宠物疾病的严重程度，预约与沟通系统中的摩擦似乎作为一种结构性压力源运作，增加了不确定性，使宠物主人为其伴侣动物寻求兽医照护的努力复杂化，并加重了照护伴侣动物的心理负担。通过优化工作流程、建立更清晰的沟通过程及提供导航支持来解决这些障碍，有望改善客户体验，支持更一致地实施护理计划，减轻心理压力，并为伴侣动物带来更好的健康结局。将兽医就诊系统视为更广泛照护环境的组成部分，有助于指导未来改善老年宠物主人沟通、可及性与福祉的努力，这些主人通常是为无法直接表达需求的动物充当主要倡导者和决策者的群体。