《Frontiers in Public Health》：An investigation of lifestyle behaviors, mental well-being, and work-related outcomes among female teachers: mixed-methods evidence for occupational health promotion
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背景：教师的健康和生活质量对学校卫生和教育政策至关重要。本研究调查了沙特阿拉伯公立学校女教师的生活方式行为、心理健康、满意度和健康相关缺勤情况。方法：一项在东部省开展的混合方法研究，结合了对562名公立学校女教师的横断面问卷调查和对19名教师的半结构化访谈。心
背景：教师的健康和生活质量对学校卫生和教育政策至关重要。本研究调查了沙特阿拉伯公立学校女教师的生活方式行为、心理健康、满意度和健康相关缺勤情况。方法：一项在东部省开展的混合方法研究，结合了对562名公立学校女教师的横断面问卷调查和对19名教师的半结构化访谈。心理健康采用WHO-5量表评估。关联性分析使用Spearman相关和多变量logistic回归。访谈采用反思性主题分析和归纳法进行分析。结果：58.4%的教师报告心理健康状况不佳（WHO-5≤50），24.4%的教师得分≤28。42.3%的教师未进行中等强度活动；77.4%（561名受访者中的434人）睡眠时间不超过6小时。52.5%的教师每周数次或几乎每天摄入不健康食品；仅29.9%的教师每日摄入水果和蔬菜。19.4%的教师报告睡眠质量差或非常差，烟草使用率为3.4%。总体而言，27.9%的教师每天刷牙少于两次，52.1%的教师上次看牙医超过两年。61.9%的教师在过去三个月内至少有时经历牙齿或牙龈疼痛。睡眠质量和时长与心理健康呈中度正相关（r=0.390和0.302，p<0.001）。体力活动、饮食行为、刷牙和口腔疼痛也与心理健康相关。较高的教学负荷与较低的满意度弱相关（r=-0.098，p=0.020）。调整后，生活方式和满意度评分仍与良好的心理健康相关（OR=1.051，95%CI: 1.030–1.073；以及OR=1.035，95%CI: 1.022–1.048）。自评健康也与良好的心理健康保持相关。较低的生活方式和心理健康评分与更多的健康相关缺勤相关（所有p<0.05）。五个主题描述了繁重的工作日、健康生活方式的障碍、情感压力、工作延伸至家庭生活以及职业健康关切。结论：教师中存在普遍的不健康日常习惯和较差的心理健康状况。这些发现支持在教育政策中更加关注教师健康。学校健康促进应包括可控的工作要求、休息时间和预防保健的可及性。持续投资于工作场所健康促进可能有助于教师的幸福感和生活质量。
研究背景与意义
教师健康是一个重要的职业与公共卫生议题。教学工作涉及持续的人际责任、沉重的工作负荷以及可能影响心理健康的多种需求。尽管已有研究关注教师的职业倦怠、心理困扰和工作满意度，但针对沙特阿拉伯东部省女教师这一特定群体，将生活方式行为与心理健康相结合的系统性证据仍然有限。此外，现有研究较少同时考察生活方式、心理健康与工作相关结局（如满意度和健康相关缺勤）之间的复杂关系。因此，本研究旨在填补这一空白，为制定针对性的职业健康促进策略提供实证依据。
研究方法概述
本研究采用混合方法设计。量化部分为一项横断面问卷调查，研究对象来自沙特阿拉伯东部省教育总局注册的21442名女教师，通过分层随机抽样按小学、初中和高中比例分配样本量，最终纳入562名参与者。心理健康采用世界卫生组织五项目心理健康指数（WHO-5 Well-Being Index，一种评估过去两周主观心理健康的简短工具）测量。生活方式由涵盖体力活动、饮食、睡眠、烟草使用和口腔健康五个维度的11项指标构成综合指数。满意度通过包含工作量平衡、工作环境等八个项目的量表评估。定性部分对19名教师进行了半结构化访谈，采用Braun和Clarke的反思性主题分析法进行归纳分析。
研究结果
3.1 生活方式行为与心理健康现状
研究发现，58.4%的教师报告心理健康状况不佳（WHO-5≤50），24.4%得分极低（≤28，相当于抑郁筛查阳性阈值）。生活方式方面，42.3%的教师未进行任何中等强度体力活动，77.4%每晚睡眠不超过6小时，52.5%频繁摄入不健康食品，仅29.9%每日摄入蔬果。19.4%报告睡眠质量差或非常差，烟草使用率仅为3.4%，但口腔健康问题突出：27.9%每日刷牙不足两次，52.1%上次看牙医超过两年，61.9%在过去三个月经历过牙齿或牙龈疼痛。
3.2 生活方式与心理健康的关联
生活方式综合指数与心理健康呈显著正相关（r=0.174，p<0.001）。在所有生活方式项目中，睡眠质量与心理健康的关联最强（r=0.390，p<0.001），其次为睡眠时长（r=0.302，p<0.001）。体力活动频率（r=0.218）、时长（r=0.184）和自我评价活跃度（r=0.228）均与心理健康正相关。饮食方面，蔬果摄入与心理健康正相关（r=0.179），而不健康食品消费则呈负相关（r=-0.118）。口腔健康方面，刷牙频率与心理健康正相关（r=0.127），而牙齿或牙龈疼痛呈负相关（r=-0.149）。
3.3 工作满意度及其影响因素
教师总体满意度中位数为67.5分（满分100分）。70.3%的教师对当前工作感到满意或非常满意，但对工作生活平衡（46.3%）和工作环境（47.0%）的满意度相对较低。满意度与心理健康呈强正相关（r=0.473，p<0.001），与自评健康也显著相关（r=0.377）。值得注意的是，每周教学负荷与满意度呈微弱负相关（r=-0.098，p=0.020），表明较高的工作量可能与较低的满意度有关。
3.4 多因素回归分析
在多变量logistic回归模型中，调整慢性病数量和自评健康后，生活方式指数（OR=1.051，95%CI: 1.030–1.073）和满意度评分（OR=1.035，95%CI: 1.022–1.048）仍是良好心理健康的独立预测因子。自评健康为“优秀”的教师拥有良好心理健康的概率是“差”健康者的7.04倍（95%CI: 1.302–38.031）。
3.5 定性研究主题
对19名教师的访谈揭示了五个核心主题：繁重的工作日、健康生活方式的障碍、情感压力、工作延伸至家庭生活以及职业健康关切。教师们描述工作时间长、缺乏休息时间、难以维持规律锻炼和健康饮食，以及工作压力导致情绪耗竭和睡眠问题。
讨论与结论
本研究的定量和定性结果相互印证，共同揭示了一个令人担忧的现实：沙特阿拉伯东部省的女教师普遍面临不健康的生活方式和较差的心理健康状况。睡眠质量和时长被确定为与心理健康最密切相关的可改变因素，这提示学校健康促进应将改善睡眠作为优先干预方向。工作负荷与满意度的负相关关系进一步表明，单纯倡导个人健康行为改变是不够的，必须从组织层面减少不合理的工作要求。
研究结论明确指出，不健康的日常习惯和较差的心理健康在教师中普遍存在。这些发现支持在教育政策中给予教师健康更多关注。有效的学校健康促进应包括：确保可控的工作负担、保障充足的休息时间、提供预防性医疗服务，以及持续投入工作场所健康促进资源。这不仅关系到教师自身的幸福感和生活质量，也对学生的健康和学业表现具有潜在溢出效应，符合世界卫生组织和联合国教科文组织联合制定的健康促进学校标准以及沙特“2030愿景”中对健康生活方式的倡导。
