1999–2024年间美国男性中前列腺癌与高血压并发死亡的种族与地域差异：多因死亡分析

《Journal of Racial and Ethnic Health Disparities》：Racial and Geographic Disparities in Co-Documented Prostate Cancer and Hypertension Mortality Among U.S. Men, 1999–2024: A Multiple Cause of Death Analysis

　　

摘要

背景

前列腺癌的雄激素剥夺疗法与高血压的发病有关，但由于高血压在记录中被视为死亡的原因之一而非根本原因，这一负担在常规监测中几乎无法被察觉。我们研究了美国男性中前列腺癌与高血压共存死亡的25年趋势和差异。

方法

从CDC WONDER多死因数据中提取了在同一份死亡证明上同时出现ICD-10代码C61和I10–I15的死亡病例（对象为1999–2024年间45岁及以上的美国男性）。按年龄、种族和族裔、人口普查区域以及城市化程度对年龄调整后的死亡率（AAMRs）进行分层，并使用Joinpoint回归方法计算年变化率和年均变化率（APC、AAPC）。同时还探讨了四种不同的死因定义和死亡地点。

结果

共存死亡的情况经历了四个阶段：急剧上升（1999–2001年，APC + 31.4%），随后进入平台期，再次加速（2018–2021年，APC + 13.4%），最后再次达到平台期；整个时期的年均变化率为+3.5%（95%置信区间为1.9至5.1）。年龄调整后的死亡率从每10万人6.76例上升至17.78例，所有年龄组、种族和族裔以及地区层面的死亡率均有上升。非西班牙裔黑人男性的负担最重（2024年每10万人中有39.79例，而非西班牙裔白人男性为16.91例），尽管黑人与白人的比例从3.9下降至2.4。南部地区的增长最快（AAPC + 4.5%），2024年的死亡率也最高，而1999年时该地区的死亡率最低。在同一时期，以前列腺癌为根本原因的死亡率下降了42%。

结论

25年来，共存死亡病例持续增加，而前列腺癌自身的死亡率却在下降，因此这种增加不能归因于前列腺癌死亡人数的增加。这一负担主要集中在非西班牙裔黑人男性、南部地区和非都市社区。2021年后的平台期与记录方式的变化以及医疗服务可及性的下降有关，但这些数据无法区分这两种因素。研究结果表明，实施现有的监测建议可能是减少这种差异的更有效途径。