治疗前：未经治疗的MASLD中的超声与代谢生物标志物——BMI的调节作用

《Journal of Ultrasound》：Before treatment alters the picture: ultrasound and metabolic biomarkers in treatment-na?ve MASLD—the modifying role of BMI

　　

摘要

目的

B 型超声检查广泛用于评估代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）中的肝脂肪变性。以往关于超声评估的脂肪变性、肝脏大小与代谢异常之间关联的研究并未考虑患者是否接受过治疗。药物可能会改变肝酶、血糖指标、血脂谱和体重，并可能强烈影响这些关系。因此，我们旨在评估新诊断、未接受治疗 MASLD 患者中肝回声等级和肝脏大小与体质指数（BMI）及代谢标志物的关系。

材料与方法

在这项横断面研究中，纳入了 122 名经胃肠病学家确诊的 MASLD 成年人。使用 B 型超声检查评估肝回声和肝脏头尾径长度。分析了代谢参数，包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆固醇、甘油三酯（TG）、总胆红素和糖化血红蛋白（HbA1c）。使用 Kruskal-Wallis 检验和 Mann-Whitney U 检验进行组间比较，使用 Spearman 相关分析和回归模型评估关联，包括 BMI 的修饰效应。

结果

在未校正的组间比较中，经 Benjamini-Hochberg 校正后，不同脂肪变性等级的 ALT、AST 和 HbA1c 存在差异，而总胆固醇和甘油三酯未显示一致模式。肝肿大与较高的 BMI、ALT、AST 和 HbA1c 相关。在校正模型中，ALT 和 AST 的等级×BMI 交互作用为负值（均 P < 0.001），而脂肪变性等级与 HbA1c 之间的校正等级关联无统计学意义（P = 0.324）。在校正 BMI、脂肪变性等级、年龄和性别后，肝脏长度仍与 ALT（β = 0.073, 95% CI 0.046 至 0.100）和 AST（β = 0.062, 95% CI 0.033 至 0.092）相关。

结论

在未接受治疗的 MASLD 成年人中，超声评估的脂肪变性等级和肝脏大小与选定的代谢和生化指标相关。ALT 和 AST 观察到负的等级×BMI 交互作用，而脂肪变性等级与 HbA1c 之间的校正关联无统计学意义。在研究设计的背景下，这些发现应谨慎解读。

目的

B 型超声检查广泛用于评估 MASLD 中的肝脂肪变性。以往关于超声评估的脂肪变性、肝脏大小与代谢异常之间关联的研究并未考虑患者是否接受过治疗。药物可能会改变肝酶、血糖指标、血脂谱和体重，并可能强烈影响这些关系。因此，我们旨在评估新诊断、未接受治疗 MASLD 患者中肝回声等级和肝脏大小与体质指数（BMI）及代谢标志物的关系。

材料与方法

在这项横断面研究中，纳入了 122 名经胃肠病学家确诊的 MASLD 成年人。使用 B 型超声检查评估肝回声和肝脏头尾径长度。分析了代谢参数，包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆固醇、甘油三酯（TG）、总胆红素和糖化血红蛋白（HbA1c）。使用 Kruskal-Wallis 检验和 Mann-Whitney U 检验进行组间比较，使用 Spearman 相关分析和回归模型评估关联，包括 BMI 的修饰效应。

结果

在未校正的组间比较中，经 Benjamini-Hochberg 校正后，不同脂肪变性等级的 ALT、AST 和 HbA1c 存在差异，而总胆固醇和甘油三酯未显示一致模式。肝肿大与较高的 BMI、ALT、AST 和 HbA1c 相关。在校正模型中，ALT 和 AST 的等级×BMI 交互作用为负值（均 P < 0.001），而脂肪变性等级与 HbA1c 之间的校正等级关联无统计学意义（P = 0.324）。在校正 BMI、脂肪变性等级、年龄和性别后，肝脏长度仍与 ALT（β = 0.073, 95% CI 0.046 至 0.100）和 AST（β = 0.062, 95% CI 0.033 至 0.092）相关。

结论

在未接受治疗的 MASLD 成年人中，超声评估的脂肪变性等级和肝脏大小与选定的代谢和生化指标相关。ALT 和 AST 观察到负的等级×BMI 交互作用，而脂肪变性等级与 HbA1c 之间的校正关联无统计学意义。在研究设计的背景下，这些发现应谨慎解读。