利用超细支气管镜进行胸外科手术术前标记新方法的实用性与安全性

《Lung》：Utility and Safety of a Novel Preoperative Marking via Ultrathin Bronchoscopy in Thoracic Surgery

　　

摘要

目的

虚拟辅助肺定位（VAL-MAP）是一种安全且有效的方法，用于确定亚肺叶肺切除术的合适切线。然而，目前使用细支气管镜的VAL-MAP技术在到达外周肺区域（包括上叶或S6区域）方面存在局限性。

方法

为克服这一局限性，我们开发了一种使用超细支气管镜（UTB）的新技术，称为"UTB VAL-MAP"，该技术能够精准标记难以用细支气管镜到达的脏层胸膜。我们回顾性评估了本机构UTB VAL-MAP与传统VAL-MAP的有效性和安全性。

结果

共纳入178例术前标记（75例患者）：UTB VAL-MAP组35例患者74例标记，传统VAL-MAP组40例患者104例标记。UTB VAL-MAP组的总体检出率显著高于传统VAL-MAP组[97.3%（72/74） vs 84.6%（88/104）；P = 0.005]。此外，UTB VAL-MAP组使用亚甲基蓝标记上叶和S6区域病变的成功率高于传统VAL-MAP组（P < 0.001）。在多元广义估计方程模型中，使用UTB（优势比 = 7.390，P = 0.015）与总体检出率显著相关。两组均未发生严重操作相关并发症。

结论

UTB VAL-MAP在提高脏层胸膜标记成功率方面似乎很有用，特别是在传统VAL-MAP技术难以到达的上叶或S6区域，且未增加并发症。