综述：坚果摄入与肾功能、慢性肾病及死亡风险：一项系统性综述

《Current Nutrition Reports》：Nut Consumption, Kidney Function, Chronic Kidney Disease and Mortality: A Systematic Review

　　

摘要

综述目的

本系统综述评估了坚果摄入与肾脏健康结局之间的关联，包括肾脏功能指标以及慢性肾脏病（CKD）的发病率、患病率和死亡率。鉴于坚果的营养益处以及日益增长的慢性肾脏病负担，我们旨在评估坚果摄入是否与肾脏相关结局有关联，并评估现有证据的强度与一致性。

最新发现

近期的观察性研究和队列分析提供了关于坚果摄入与肾脏结局之间关系的初步但异质性较高的证据。较高的坚果摄入量和以坚果替代红肉及加工肉制品，在某些人群中与较低的慢性肾脏病风险或患病率相关。然而，对于特定的肾脏功能指标（如估算的肾小球滤过率和白蛋白尿），各研究之间的结果仍不一致。坚果也在植物性膳食指数框架及基于生物标志物的方法中进行了评估，得出的结果是互补但不统一的。在已确诊慢性肾脏病的个体或高危人群中的证据有限。总体而言，暴露定义、结局指标和研究人群方面的变异性增加了关联强度与一致性的不确定性。

总结

现有证据表明，坚果摄入——尤其是在以坚果替代红肉和加工肉制品的情况下——可能与某些人群中较好的肾脏相关结局有关联。然而，现有证据主要来源于观察性研究，未能确立因果关系或确定对肾脏健康的最佳坚果摄入量。研究设计和结局评估方面的异质性进一步限制了得出明确结论的可能性。未来研究应优先开展设计良好的前瞻性研究和随机对照试验，以确立因果关系、阐明剂量-反应关系，并确定坚果在慢性肾脏病特定膳食建议中的角色，为其预防和管理提供依据。