加拿大不列颠哥伦比亚省青霉素过敏去标注项目的成本效益分析：儿科、产前及农村人群研究

《Allergy, Asthma & Clinical Immunology》：The economic impacts of a penicillin allergy de-labelling program in special populations: a cost analysis

　　

摘要

背景

经过正式检测，超过90%的被记录为青霉素过敏的患者被证实是错误标注的。未确认的青霉素过敏标注具有高发生率和对患者的终身影响，这不仅会对患者预后产生负面影响，还会导致医疗系统承担巨大的费用。因此，我们旨在分析与实施省级去标注倡议相关的潜在医疗费用节约。

方法

这是一项回顾性研究，使用了2019年至2024年间加拿大温哥华不列颠哥伦比亚省与不列颠哥伦比亚儿童医院、不列颠哥伦比亚妇女医院及不列颠哥伦比亚疾病控制中心（BCCDC）合作开展的省级质量改进去标注项目数据。感兴趣的患者人群包括儿科患者、产前孕妇及农村人口。根据从该项目中提取的信息以及2020年至2025年间来自现有北美和欧洲数据库的参考数据，计算了药物成本差异、住院费用及与继发并发症相关的费用，以评估实施去标注项目后的整体成本节约。

结果

在我们的特殊人群中，包括儿科、产前及农村人口，我们估计实施青霉素过敏去标注项目后，每名患者的终身节约金额最高可达6,581美元，即时（三年）节约金额最高可达949美元。我们发现，总体终身节约金额在感染风险较高的人群中最高，例如围产期人群，相较于同龄其他人群更为显著。此外，我们儿科人群中的终身药物成本节约最为明显，尤其是5岁以下儿童。此外，我们强调，由初级保健提供者支持的偏远和农村地区中心的本地去标注服务可以进一步增加农村人口的成本节约，每名患者的成本差异最高可达350美元。

结论

我们的研究结果表明，无论人群如何，去标注均与显著的成本节约相关。这支持了更广泛实施青霉素过敏去标注项目的必要性，并特别关注这些特殊人群。