纽约州2016-2023年社区纳洛酮分发与给药模式研究

《Harm Reduction Journal》：Community naloxone distribution and administration reporting through the New York State overdose prevention program, 2016–2023: trends, reach, and overdose reversals

　　

摘要

背景

阿片类药物流行病仍然是美国一个关键的公共卫生危机，尽管近期有所下降，纽约州（NYS）的过量死亡率仍然居高不下。基于社区的纳洛酮分发项目是核心且具成本效益的过量预防策略，为高危人群及其社交网络配备纳洛酮和过量应对培训。本研究检查了纽约州报告的社区纳洛酮给药模式，以更好地了解不同人群组和设置中的过量应对趋势。

方法

我们利用通过纽约州卫生部阿片类药物过量预防计划电子订购和报告系统收集的数据，对 2016 年至 2023 年间的纳洛酮药盒分发情况和报告的社区给药纳洛酮事件进行了描述性分析。分析检查了各年份的分发和过量逆转趋势、人口统计特征、场景、纳洛酮给药特征和生存结果。

结果

2016 年至 2023 年间，全部分发了超过 140 万个纳洛酮药盒，并通过超过 1,300 个组织运营的近 6,000 个分发点，全州培训了超过 100 万人。共分析了 18,690 例社区纳洛酮给药。25 至 44 岁的成年人占过量逆转案例的 63%，而涉及老年人的比例随时间推移而增加。多年来，男性始终占报告的过量逆转案例的大多数。研究期间，黑人和西班牙裔人群中报告的逆转案例也有所增加。大多数逆转发生在私人住宅（53.5%）和支持性住房环境中（21%）。到 2023 年，鼻喷式纳洛酮（4 毫克剂量）成为最常用的制剂（74.1%），在社区中给药最多的纳洛酮剂量为两剂。多年来，社区纳洛酮给药后的生存率始终保持高位（94.4% 至 98.1%）。

讨论

研究结果表明，基于社区的纳洛酮分发系统和及时的旁观者干预在预防过量死亡方面发挥着重要作用。过量逆转主要发生在私人环境中，这加强了低门槛纳洛酮获取、同伴分发和文化适应性过量预防策略的必要性。持续投资分散式社区过量预防基础设施仍然是应对不断演变的过量危机的关键。

结论

社区给药的纳洛酮仍然是纽约州过量预防的基石。扩大公平的纳洛酮获取渠道，加强同伴主导的分发网络，并支持基于社区的减害基础设施，可能进一步改善过量应对能力并减少可预防的过量死亡。