头颈癌手术加速康复路径：更新荟萃分析中的康复与安全性

《Annals of Surgical Oncology》：Enhanced Recovery Pathways in Head and Neck Cancer Surgery: Recovery and Safety in an Updated Meta-analysis

　　

摘要

背景

本研究旨在评估头颈癌手术中采用多组分加速康复外科（ERAS）路径与常规护理在术后恢复、镇痛药物使用、并发症及短期安全性方面的差异。

方法

检索了截至2026年7月22日的PubMed、Embase和Web of Science数据库。采用限制性最大似然随机效应模型对比较性研究进行荟萃分析。住院时间为主要结局指标。进行了按手术方式分层的分析和敏感性分析，并使用GRADE方法评估证据确定性。

结果

该荟萃分析共纳入15项研究，涉及2787例患者。ERAS方案与更短的住院时间相关（13项研究；均数差 [MD]，?2.75天；95%置信区间 [CI]，?4.16至?1.35天）、更早的肠内营养启动（4项研究；MD，?1.49天；95% CI，?1.96至1.01天）以及更低的72小时阿片类药物消耗量（3项研究；MD，?55.98毫克吗啡毫克当量 [MME]；95% CI，?70.89至?41.07 MME）。在30天再入院率、皮瓣总失败率、再次手术率及30天死亡率方面未见明显差异。总体并发症的发生与模型选择有关，且未发现按手术方式分层的显著交互作用。住院时间、肠内营养及阿片类药物消耗的证据确定性为低，其余结局的证据确定性为极低。

结论

ERAS方案可能改善头颈癌术后的康复效率并减少早期阿片类药物需求。但关于主要并发症和短期安全性的证据仍不确定。