妊娠期肝病母婴结局：来自印度尼西亚回顾性队列的临床及实验室预测因子

《Bratislava Medical Journal》：Maternal and Neonatal Outcomes of Liver Disease in Pregnancy: Clinical and Laboratory Predictors in a Retrospective Cohort from Indonesia

　　

摘要

背景

孕期肝病在资源匮乏地区导致高发病率，但东南亚地区的相关数据极为匮乏。本研究评估了印度尼西亚一个转诊队列的结局，并确定了死亡预测因子。

方法

对印度尼西亚一家三级医院（2010–2023年）181名患有肝病的孕妇（189名新生儿）进行了回顾性队列研究。诊断包括肝炎、妊娠急性脂肪肝（AFLP）、HELLP综合征及其他。从病历中提取了临床特征、实验室指标及结局数据。采用逻辑回归分析识别母婴死亡的预测因子。

结果

总体孕产妇死亡率为26.5%，新生儿死亡率为41%。AFLP的孕产妇死亡率（37%）和新生儿死亡率（70%）最高。根据多因素模型，孕产妇死亡的独立预测因子包括白细胞增多（OR 1.01，95% CI 1.00–1.03，p?=?0.041）、血小板减少（OR 0.88，95% CI 0.80–0.97，p?=?0.010）和血清肌酐升高（OR 1.25，95% CI 1.02–1.58，p?=?0.032）。新生儿死亡的预测因子包括分娩时孕周较低（OR 0.86，95% CI 0.78–0.94，p?=?0.002）、出生体重较低（OR 0.91，95% CI 0.85–0.96，p?=?0.004）、Apgar评分＜7（OR 2.42，95% CI 1.30–4.50，p?=?0.006）以及母亲诊断为AFLP（OR 1.75，95% CI 1.01–3.40，p?=?0.048）。孕产妇死亡多因素模型表现良好（AUC 0.81，95% CI 0.73–0.89）。

结论

孕期肝病仍然与高孕产妇和新生儿死亡率相关。易于获得的临床和实验室指标可以识别高风险患者，支持早期转诊和强化管理策略。