综述：唾液核酸生物标志物用于胃癌无创检测的系统评价与Meta分析

《Cellular Oncology》：Diagnostic accuracy of salivary nucleic acid biomarkers in gastric cancer detection: a systematic review and meta-analysis

　　**摘要**胃癌（GC）仍然是全球范围内癌症相关死亡的主要原因之一。虽然内镜检查准确，但属于有创检查，不适用于人群筛查。唾液核酸生物标志物作为一种有前景的无创替代方案已逐渐受到关注，但其诊断准确性尚未被系统量化。本系统评价和Meta分析遵循PRISMA-DTA指南，并在PROSPERO中进行了注册（CRD420261395418）。检索了包括MEDLINE、Embase、Web of Science、Scopus、Cochrane Library和Google Scholar在内的多个数据库。纳入评估唾液核酸生物标志物用于组织学确诊胃癌的研究。采用QUADAS-2评估方法学质量。采用双变量随机效应模型合并敏感性、特异性、诊断优势比（DOR）和总结ROC曲线下面积（AUC）。分析按诊断模型进行分层：单一生物标志物、多标志物组合及整合生物标志物模型。本系统评价共纳入11条记录，其中6条符合Meta分析条件。单一唾液生物标志物的诊断表现一般（敏感性0.70，特异性0.75，DOR 7.33，AUC 0.79）。多标志物组合提高了准确性（敏感性0.74，特异性0.81，DOR 8.83，AUC 0.81）。验证阶段的整合模型将唾液生物标志物与人口学或其他生物学变量相结合，显示出有前景的诊断表现（敏感性0.81，特异性0.81，DOR为18.20），但敏感性的研究间异质性较高。唾液核酸生物标志物，尤其是验证阶段的整合模型，代表了一种用于胃癌检测的有前景的无创方法。然而，当前证据受到病例-对照设计、方法学异质性、谱系偏倚以及患者选择高偏倚风险的局限。在临床实施之前，亟需制定标准化的采集方案并进行大规模多中心前瞻性验证。