综述：胫骨平台骨折治疗中关节镜辅助与切开复位内固定术的适应证及互补性：叙述性综述

《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》：ARIF and ORIF in tibial plateau fractures: current evidence and a practical framework for individualized surgical decision-making

　　**摘要****背景**胫骨平台骨折仍然是具有挑战性的损伤，因为治疗需要在恢复关节面一致性、肢体力线及膝关节稳定性的同时，处理相关的关节内软组织病变。切开复位内固定术（ORIF）仍是许多骨折类型的首选方法，而关节镜辅助下复位内固定术（ARIF）作为一种微创策略，正引起越来越多的关注。**目的**本叙述性综述总结了目前关于ARIF和ORIF在胫骨平台骨折治疗中的适应证、优势、局限性及临床角色方面的现有证据，并强调个体化的手术决策。**方法**从数据库建立至2026年5月，使用PubMed、Embase和Web of Science数据库进行叙述性文献检索。检索词预先定义，涉及胫骨平台骨折、ARIF、ORIF、骨折形态、相关关节内损伤及创伤后骨关节炎等内容。根据方法学质量、临床相关性及其对手术决策的贡献，优先纳入系统评价、Meta分析、比较性临床研究、技术报告和当代综述。**结果**ARIF可提供直接的关节内可视化，便于评估关节面复位效果，并可同时处理半月板、软骨及韧带损伤。该方法在低能量骨折中可能特别有用，尤其是Schatzker I～III型骨折以及合并关节内病变的病例。相比之下，ORIF仍是复杂双髁骨折、严重粉碎骨折、后内侧不稳以及需要广泛显露和坚强固定的损伤的首选治疗方法，在软组织条件不佳时通常采用分期策略。Schatzker IV型骨折属于过渡性适应证，其治疗应根据骨折形态、稳定性、相关损伤及术者经验进行个体化决策。**结论**ARIF和ORIF应被视为互补而非竞争的策略。治疗方式的选择应基于适应证，综合考虑骨折形态、软组织条件、患者因素及手术经验。