基于韩国健康面板调查的口腔检查与长期自付牙科支出轨迹关系研究

《BMC Oral Health》：Association between baseline oral examination status and out-of-pocket dental expenditure trajectories in South Korea: a longitudinal panel study

　　

摘要

背景

口腔检查是预防性口腔保健的重要组成部分，但口腔检查与牙科支出之间的关联可能随时间变化。关于口腔检查状态与长期自付牙科支出轨迹之间关系的证据仍然有限。本研究利用韩国健康面板调查（KHP）数据考察了这一关联。

方法

我们分析了2011至2018年间KHP八个年度波次的6,256名成人数据。基线口腔检查状态来源于自报的通常检查频率，且未设定固定的回忆期。我们采用分段潜变量增长模型，结合逆概率加权与协变量调整，估计了2011–2013年和2014–2018年两个期间基线支出及变化速率的差异。我们进行了按年龄和户收入分层的分析以及正式的交互效应检验，作为对异质性的探索性评估。敏感性分析使用了支出金额的对数转换。

结果

主要分析的回归系数以万韩元为单位表示。与未接受口腔检查组相比，口腔检查组的自付牙科支出基线水平更高（β = 5.35，95% CI：3.44–7.26；p < 0.001），且在2011–2013年期间的年支出变化速率更低（β = ?3.08，95% CI：?4.47 至 ?1.69；p < 0.001）。在2014–2018年期间，两组之间年变化速率的差异呈轻微正值（β = 0.66，95% CI：0.01–1.32；p = 0.049），但这一后期发现经对数转换后的敏感性分析显示未达统计学显著性。正式的交互效应检验未发现按年龄或户收入分层的异质性具有统计学显著性。

结论

基线口腔检查状态与更高的初始自付牙科支出水平及更低的早期支出变化速率相关。在对数转换下，上述两项发现保持一致，而后期发现则对结局变量的设定较为敏感。研究结果表明，区分初始支出水平与后续变化速率具有重要意义，而非仅依赖平均支出差异。未来研究应进一步考察重复口腔检查行为、特定服务的支出情况以及获得适当随访护理渠道的作用。