基于CAMBRA的龋齿风险与心血管疾病关联的回顾性队列研究

《BMC Oral Health》：Caries risk, pulpal inflammation, and cardiovascular disease in a dental clinical population: a cohort study

　　

摘要

背景

虽然牙周炎已被确认为心血管疾病（CVD）的已知危险因素，但龋齿的作用仍有待深入研究。传统的龋齿测量指标，如龋损数量，可能无法充分反映龋齿的动态风险状况，从而掩盖其与全身性疾病之间的关联。基于风险评估的龋齿管理（CAMBRA）通过纳入生物学、行为学和临床因素，提供了更为全面的评价方法。CAMBRA主要作为一种临床工具，用于评估个体未来发生龋齿的风险，并指导预防和管理策略。此外，牙髓炎症可能作为活动性感染和全身炎症负荷的更为直接的指标。本队列研究旨在评估龋齿风险与心血管疾病之间的关联，同时探讨牙髓炎症是否与心血管疾病相关，并根据心血管疾病状态描述CAMBRA特征谱。

方法

本回顾性队列研究纳入了来自BigMouth牙科数据库的39,837名患者（2011年1月至2024年12月）。使用CAMBRA评估表将基线龋齿风险评为低、中等或高/极高，并使用牙科诊断系统SNODDS（Systematized Nomenclature of Dentistry Dental Diagnostic System）识别牙髓炎症。随访期间从自报病史表中识别心血管疾病。对各龋齿风险水平下的基线特征进行汇总和比较。采用校正逻辑回归估计龋齿风险、牙髓炎症与心血管疾病之间的关联。使用ranger包的概率随机森林对缺失值进行插补。计算点估计值和置信区间限值的E值，以评估所观察到的关联对未测量混杂因素的稳健性。

结果

在39,837名基线时无心血管疾病的患者中，1,934名（4.9%）患者在随访期间新发心血管疾病记录。与低风险患者相比，中等龋齿风险（校正OR值=2.27，95%CI：1.75至2.95）和高/极高龋齿风险（校正OR值=2.32，95%CI：1.80至2.98）的患者新发心血管疾病的几率显著升高。相比之下，牙髓炎症与新发心血管疾病之间无关联（校正OR值=1.06，95%CI：0.86至1.31）。新发心血管疾病的患者表现出更高的口腔疾病指标负担，包括非龋坏邻面釉质病变、龋坏病变以及因龋齿导致的拔牙（三年内）。此外，这些患者的保护因素较少，如氟化物暴露量较低，使用抗菌或抗感染漱口水的情况较少。

结论

在本队列研究的局限性范围内，龋齿风险升高与新发心血管疾病几率增加相关，而牙髓炎症则无此关联。需要进一步开展前瞻性研究以阐明潜在机制并评估可能的因果途径。