标准化灌注指数比值预测儿童气管插管时机血流动力学稳定性的观察性研究

《BMC Anesthesiology》：Assessment of the PI ratio for predicting the timing of endotracheal intubation: an observational study

　　

摘要

背景

目前，气管插管的适宜时机主要依据临床经验来确定，因为缺乏客观且易于获取的指标。尽管灌注指数（PI）与麻醉深度相关，但其基线变异显著，限制了其作为单一预测指标的可靠性。本研究旨在探讨标准化PI比值（诱导后PI/基线PI）作为一种新型无创指标，在预测儿童气管插管期间血流动力学稳定性方面的价值。

方法

这是一项观察性研究，共纳入172例接受日间手术的4至10岁儿童。分别在麻醉诱导前（T1）、插管前即刻（T2）及插管后1分钟（T3）记录PI，并计算PI比值（PI?/PI?）。根据插管过程中心率或平均动脉压较基线升高是否超过20%，将儿童分为血流动力学显著波动组（SHF）和非显著波动组（NSHF）。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析PI及PI比值对适当插管时机的预测效能。

结果

PI单独预测气管插管时机的ROC曲线下面积（AUC）为0.630（95% CI 0.523–0.737），截断值为>5.50，敏感度为46.5%，特异度为76.7%。PI比值表现出中等预测效能，AUC为0.775（95% CI 0.676–0.874）。PI比值>3.623可能提示血流动力学适宜插管状态，敏感度为88.0%，特异度为60.0%。所有与插管相关的不良事件仅发生在SHF组。

结论

PI比值有助于减轻个体基线PI变异的影响，其AUC高于PI单独使用的结果，更适合用于预测儿童对气管插管的稳定血流动力学反应。它可作为临床评估的有用辅助手段，但在常规应用前仍需进一步的多中心验证。

临床试验注册

本试验已在中国临床试验注册中心注册（https://www.chictr.org.cn。注册号ChiCTR2500107129，徐海波，2025年8月4日。）