联合中心性肥胖与衰弱表型识别老年人新发心血管疾病风险的研究

《BMC Cardiovascular Disorders》：Joint contribution of central adiposity and frailty to cardiovascular risk in ageing populations: evidence from two longitudinal cohorts and a hospital-based cross-sectional sample

　　

摘要

背景

中心性肥胖和衰弱是老年人群心血管脆弱性的重要贡献因素。然而，两者的共同存在是否能识别出心血管风险不成比例升高的个体，以及这种关联在不同人群中是否具有一致性，目前尚不清楚。本研究旨在探讨联合中心性肥胖和衰弱表型与新发心血管疾病（CVD）风险之间的关联，并涵盖多样化的老年人群。

方法

我们纳入了两个全国代表性纵向队列的参与者：中国健康与养老纵向追踪调查（CHARLS；n = 10,156）和英国老龄化纵向追踪调查（ELSA；n = 4,463）。根据腰围（WC）和相对衰弱指数（FI）水平，参与者被分为四种表型：低WC–低FI、高WC–低FI、低WC–高FI和高WC–高FI。新发CVD采用Fine–Gray竞争风险模型进行分析，全因死亡被视为竞争事件。评估了WC与FI之间的加法和乘法交互作用。此外，还分析了一个基于医院的横断面样本（n = 10,359），以检验WC与基于实验室检查的衰弱指数（FI-Lab）表型和现患CVD之间的关联。

结果

在随访期间，CHARLS中共识别出1,826例新发CVD事件，ELSA中共识别出1,213例。与低WC–低FI表型相比，高WC–高FI表型在CHARLS（完全校正后sHR 2.40，95% CI 2.09–2.75）和ELSA（sHR 1.59，95% CI 1.37–1.86）中均与新发CVD的最高风险相关。较高的FI在各队列中与CVD的关联一致，而高WC的独立贡献主要见于CHARLS。在CHARLS中观察到WC与FI之间存在显著的加法和乘法交互作用（RERI 0.71，95% CI 0.45–0.97；交互sHR 1.33，95% CI 1.10–1.61）。跨队列Meta分析显示低WC–高FI与CVD风险之间存在一致的关联（合并sHR 1.33，95% CI 1.19–1.48；I2=0.0%）。在基于医院的样本中，高WC–高FI-Lab表型与最高的CVD患病率相关（OR 2.57，95% CI 2.09–3.15）。

结论

联合中心性肥胖和相对FI水平的表型能够识别出心血管风险显著增加的老年人。较高的FI是心血管脆弱性的稳健标志物，而中心性肥胖的贡献在不同人群中存在差异，并在特定情况下可能与衰弱产生协同交互作用。基于医院的FI-Lab分析为基于实验室检查的衰弱评估提供了初步支持。未来需要进行前瞻性研究以确立其临床效用及其对心血管结局的影响。

临床试验编号

不适用。