左侧ST段抬高型心肌梗死后中重度三尖瓣反流独立预测不良预后

《BMC Cardiovascular Disorders》：Tricuspid regurgitation after left-sided STEMI: an independent marker of adverse prognosis

　　

摘要

背景

ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的危险分层主要关注左心室射血分数（LVEF）和缺血性二尖瓣反流（MR），而左侧STEMI后三尖瓣反流（TR）的预后意义尚不明确。

方法

我们回顾性分析了2000年至2019年间连续就诊的首次前降支或回旋支相关STEMI并接受直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者。排除既往有心肌梗死、血运重建或严重瓣膜疾病的患者。在PCI后24小时内进行经胸超声心动图检查。显著TR定义为至少中度反流。主要终点为长期全因死亡率。

结果

在1,273例左侧STEMI患者中，74例（5.8%）存在中重度TR。显著TR患者的全因死亡率（44.6% vs. 10.8%；p?<?0.001）、院内死亡率（12.2% vs. 1.9%；p?<?0.001）和1年主要不良心血管事件（39.2% vs. 15.3%；p?<?0.001）均更高。Kaplan-Meier分析显示显著TR患者的长期生存率显著降低（log-rank p?<?0.001）。在校正年龄、合并症、梗死面积、LVEF、MR和右心室功能障碍（RVD）后，TR仍与死亡率独立相关（HR 2.84，95% CI 1.43–5.6；p?=?0.002）。倾向性评分匹配分析证实了这些结果。重要的是，即使在LVEF保留的患者中，TR仍与较高的长期全因死亡率相关（27.3% vs. 3.7%；p?=?0.011）。

结论

左侧STEMI后中重度TR独立相关于不良预后，且这种关联超出LVEF降低和MR所能解释的范围。

临床试验编号

不适用。

背景

ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的危险分层主要关注左心室射血分数（LVEF）和缺血性二尖瓣反流（MR），而左侧STEMI后三尖瓣反流（TR）的预后意义尚不明确。

方法

我们回顾性分析了2000年至2019年间连续就诊的首次前降支或回旋支相关STEMI并接受直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者。排除既往有心肌梗死、血运重建或严重瓣膜疾病的患者。在PCI后24小时内进行经胸超声心动图检查。显著TR定义为至少中度反流。主要终点为长期全因死亡率。

结果

在1,273例左侧STEMI患者中，74例（5.8%）存在中重度TR。显著TR患者的全因死亡率（44.6% vs. 10.8%；p?<?0.001）、医院内死亡率（12.2% vs. 1.9%；p?<?0.001）和1年主要不良心血管事件（39.2% vs. 15.3%；p?<?0.001）均更高。Kaplan-Meier分析显示显著TR患者的长期生存率显著降低（log-rank p?<?0.001）。在校正年龄、合并症、梗死面积、LVEF、MR和右心室功能障碍（RVD）后，TR仍与死亡率独立相关（HR 2.84，95% CI 1.43–5.6；p?=?0.002）。倾向性评分匹配分析证实了这些结果。重要的是，即使在LVEF保留的患者中，TR仍与较高的长期全因死亡率相关（27.3% vs. 3.7%；p?=?0.011）。

结论

左侧STEMI后中重度TR独立相关于不良预后，且这种关联超出LVEF降低和MR所能解释的范围。

临床试验编号

不适用。