应激性高血糖比率与继发性肺栓塞患者1年全因死亡率的关联：基于MIMIC-IV数据库的回顾性队列研究

《BMC Endocrine Disorders》：Association between the stress hyperglycemia ratio and 1-year all-cause mortality in patients with secondary pulmonary embolism: a retrospective cohort study using the MIMIC-IV database

　　**摘要****背景**应激性高血糖比率（SHR）反映了急性生理应激状态下的相对高血糖水平。其在肺栓塞（PE）中的预后价值，尤其是对于住院期间涉及重症监护病房收治且PE被记录为非主要诊断的患者（操作性定义为继发性肺栓塞），目前尚不明确。本研究利用MIMIC-IV数据库，探讨了SHR与继发性肺栓塞患者1年全因死亡率之间的关联。**方法**本回顾性队列研究纳入了MIMIC-IV版本2.2中的肺栓塞患者。排除了以PE为主要诊断入院的患者，因此队列由操作性定义的继发性肺栓塞患者组成。患者按SHR四分位数分组。主要结局为1年全因死亡率。采用Cox比例风险模型和限制性立方样条分析评估其关联。协变量基于既往证据、临床相关性和生物学合理性预先选定。采用方差膨胀因子评估多重共线性。亚组分析为探索性分析，并报告经Bonferroni校正的交互作用P值。**结果**共纳入784例患者，其中男性占49.49%。院内死亡率和1年死亡率分别为4.21%和20.41%。在全调整Cox模型中，SHR最高四分位数组与最低四分位数组相比，1年死亡率更高（风险比[HR] = 1.49，95%置信区间[CI]：1.01–2.24，*P* = 0.049），且存在显著趋势（*P* = 0.045）。限制性立方样条分析显示，SHR与1年全因死亡率之间呈视觉上的J形趋势；然而，非线性检验无统计学意义（非线性P = 0.623）。因此，该表观曲线模式应谨慎解读。在Bonferroni校正前观察到与保险类型的探索性交互作用，但校正后不再显著。**结论**SHR较高与继发性肺栓塞患者1年全因死亡率升高相关，提示其在长期风险评估中可能具有潜在的预后价值。尽管限制性立方样条曲线显示视觉上的J形趋势，但非线性检验无统计学意义；因此，该表观模式需在未来研究中进一步验证。**临床试验编号**不适用。