基于专家共识的马来西亚老年远程医疗共享护理指南制定研究

《BMC Geriatrics》：Community geriatric telemedicine in Malaysia (CORTICAL?): A collaborative modified Delphi method for shared care strategies involving family medicine specialists and geriatricians

　　

摘要

背景

老年远程医疗对于面临就医障碍、行动受限和依赖护理者的老年人群体而言是一项重要资源。目前在马来西亚，关于老年远程医疗实践的指导方针很少。其实施受到情境、基础设施、临床和运营障碍的限制。社区的家庭医学专家（FMS）和医院的老年病学家有机会通过远程医疗优化共享护理方法，以提高老年医疗服务的可及性。本研究旨在制定涉及这两个专科的协作护理框架内的老年远程医疗指南。

方法

这项定性研究采用改良德尔菲法，召集有远程医疗经验的老年病学家和 FMS 参与。采用目的抽样和滚雪球法选取了 17 名老年病学家和 FMS，让他们根据公共卫生医疗环境中老年人护理管理的最佳实践建议，回答一份关于实施老年远程医疗证据的在线问卷。随后，7 名 FMS 和老年病学家参加了虚拟焦点小组讨论（FGD），以补充和整合在线问卷的结果。逐字转录后，通过演绎框架分析对焦点小组讨论进行了定性分析。

结果

CORTICAL^? 确定了针对 FMS 和老年病学家的七条老年远程医疗建议。包括以下内容：老年远程医疗服务提供的标准或先决条件、初次和非计划远程医疗咨询的功能、符合远程医疗临床评估条件的老年疾病列表、老年远程医疗护理的质量保证措施，以及 FMS 与老年病学家之间的共享护理途径。

结论

基于本地信息的 CORTICAL^? 建议为将社区老年远程医疗整合到马来西亚的共享护理框架中提供了初步的专家共识基线。虽然这些共识建议为患者资格、技术要求和工作流程提供了基础结构，但仍需要进行前瞻性临床评估和试点实施测试，以证明其在实际实践中的安全性、可行性和有效性。