红细胞分布宽度与白蛋白比值（RAR）与老年脆弱性及营养不良的关联及筛查价值

《BMC Geriatrics》：Association of the red blood cell distribution width-to-albumin ratio with major geriatric syndromes: a retrospective cross-sectional single-centre study

　　

摘要

背景

全面老年评估（CGA）是识别老年人多维度脆弱性的基石，但这一过程耗费大量资源，因此需要简单的筛查指标。我们研究了红细胞分布宽度与白蛋白比值（RAR）与老年门诊患者主要健康问题之间的关联。

方法

这项回顾性横断面研究分析了2020年1月至2025年9月期间在一家大学医院老年科就诊的60岁及以上的老年门诊患者。主要分析涵盖了每位患者的首次就诊数据（N = 1948）。通过经过验证的工具评估了患者的虚弱状态、功能独立性、营养状况、情绪状态、认知能力、肌肉减少风险、握力、跌倒情况以及失禁情况。逻辑回归分析了RAR每增加1个标准差（SD）时的比值比（OR）。初步模型调整了年龄和性别因素，后续模型进一步加入了体重指数、多重用药情况、贫血、肾功能和并发症等因素。使用接收者操作特征曲线下面积（AUC）来评估诊断准确性，并确定了探索性的最佳切点。

结果

研究对象主要为女性（64.3%），中位年龄为73岁。在调整年龄和性别因素后，RAR每增加1个SD与虚弱状态（OR 1.86；95% CI 1.62–2.13）、肌肉减少风险（OR 1.80；1.60–2.02）和营养不良（OR 1.63；1.43–1.86）的关联性最为显著。认知障碍（OR 1.31；1.18–1.45）、抑郁症状（OR 1.25；1.12–1.41）、跌倒（OR 1.22；1.10–1.34）和尿失禁（OR 1.15；1.04–1.26）的关联性虽然显著但较弱（所有p ≤ 0.01）。即使经过全面调整混杂因素，虚弱状态、肌肉减少风险和营养不良的关联性仍然稳健，而其他关联性的强度有所减弱，其中尿失禁的关联性变得不显著。等级相关性介于显著到中等（|ρ| 0.11–0.33）。诊断准确性较低（AUC 0.54–0.70）。对于最强关联的结果，探索性的最佳切点范围为3.32至3.51，由此得出的灵敏度为0.49–0.60，特异性为0.71–0.77；但这些切点尚未经过外部验证。

结论

较高的RAR值与多个老年健康领域的不良结果有持续关联，尤其是与虚弱状态、肌肉减少风险和营养不良的关联性最为显著且稳健。鉴于其较低的诊断准确性，RAR更适合作为一种低成本的筛查工具，而非决定性的诊断依据，有助于优先安排老年人接受全面老年评估。

临床试验编号

不适用。