基于Levesque以患者为中心的获取框架的孕产妇、儿童青少年及老年人群心理健康获取路径的范围综述

《BMC Health Services Research》：Patient-centered access to mental health care at selected life-course stages: a scoping review using the Levesque framework

　　

摘要

背景

Levesque以患者为中心的获取框架将五个服务维度与五个对应的人群能力相联系，涵盖从识别需求到参与护理的全过程。本文对其在孕产妇人群、0–17岁儿童青少年以及65岁及以上老年人群心理健康获取领域的实质性应用进行了综合。

方法

我们开展了一项框架指导的范围综述，采用描述性证据映射和叙事综合方法。四份Elicit报告支持语义检索、初步筛选和草稿提取；PubMed和Web of Science检索补充了截至2026年8月1日的文献识别工作。一名审阅者确定纳入资格、证据角色和框架编码；另一名审阅者独立对照全文核实提取数据。两名审阅者使用MMAT 2018和JBI综述清单独立评价实证研究和综述。将直接的人群特异性证据与相邻证据和背景性来源加以区分。报告遵循PRISMA-ScR和GAMER指南。

结果

报告的筛选总量为367条记录及70篇全文。最终证据图谱包含37个来源：23项实证研究、11篇综述、1项方案及2个概念性来源。十个来源提供了直接证据：五个围产期来源（三项实证研究和两篇综述）、四项青少年实证研究，以及一项老年人实证研究。其余27个来源不支持直接的人群间比较性结论。会前评价一致性为95.2%（297/312个项目对；描述性合并κ?=?0.895）。评价发现代表性、混杂因素控制、混合方法整合以及综述程序方面存在局限。报告的障碍包括正式服务接触前的困难，以及转诊导航、文化可接受性、劳动力能力、可负担性和连续性等方面的问题。守门人和服务接口在不同生命阶段有所差异。将服务维度与人群能力相联系的经验证测量工具有限。筛选文档不完整影响了可审计性。

结论

该框架为审视获取路径和人群特异性机制提供了一套比较性词汇。本项小规模、异质性证据基础的研究结果具有探索性，并非对障碍流行率或相对重要性的估计。未来研究应加强配对测量、年龄特异性报告、纵向设计以及路径层级干预评价。

临床试验编号

不适用。