ENAP/EPMM网络六国母婴健康实施研究优先干预措施的识别

《BMC Health Services Research》：Identifying implementation research priorities for the ENAP (Every Newborn Action Plan) and EPMM (Ending Preventable Maternal Mortality) networks: mixed-methods study in six Asian countries

　　

摘要

背景

ENAP（全球减少产妇死亡行动）和EPMM（消除可预防性孕产妇和新生儿死亡伙伴关系）现已统一为"每个女性、每个新生儿、每个地方"（ENEW），是由联合国各机构主导的多伙伴、多国网络，旨在消除可预防的孕产妇和新生儿死亡、发病及死产。多位学者提倡实施研究（IR）作为将母婴健康（MNH）策略和项目适应不同背景的关键步骤。本研究旨在通过结合文献综述数据和实施者意见，识别ENAP/EPMM网络中六个亚洲国家中需要进一步开展实施研究以提升母婴健康和高护理质量（QoC）的关键干预措施。

方法

根据预设标准选取六个国家。本研究采用多步骤流程。首先，评估各国的母婴健康数据以及与母婴健康及目标相关的国家级关键文件，以了解该国的健康状况及在促进高质量护理方面可能存在的政策差距。与此同时，对各国的母婴健康护理进行范围性文献综述，通过归纳性定性分析确定母婴健康方面需要进一步实施研究的初步关键干预措施。随后通过关键利益相关者访谈对这些结果进行验证。

结果

根据文件审查，除菲律宾外，所有国家距实现ENAP/EPMM 2030目标差距较大。文献综述筛选了780篇文章，纳入了来自所有国家的356篇，确定了初步实施研究优先事项。经过与利益相关者的结果验证后，识别出多个国家共同关注的若干母婴健康策略，作为需要进一步实施研究的干预措施，包括：1）提升卫生人员能力，如运用移动健康（mHealth）技术；2）通过社区卫生工作者（CHW）项目提高获得护理的公平性，这些项目对促进其他实施研究优先事项也有帮助。额外的实施研究优先事项包括促进以下方面的干预措施：3）尊重性孕产妇护理、4）孕产妇心理健康、5）避孕可及性、6）结合社区意识提升和丈夫参与母婴健康护理的机构化护理、7）医疗事故预防，以及8）剖宫产规范。

结论

识别出的需要进一步实施研究的母婴健康关键干预措施可为研究人员和政策制定者提供参考。本研究提供了一个识别实施研究优先事项的模型，将证据综述与关键实施者的观点相结合。