大温哥华地区弱势母亲社区服务获取的促进因素与障碍：一项混合方法研究

《BMC Health Services Research》：Barriers and facilitators to accessing community-based health and social services among mothers experiencing social and structural disadvantage: a mixed-methods study

　　

摘要

背景

经历社会和结构性弱势——例如收入有限和住房不稳定——的母亲往往会遇到获取旨在满足其需求的服务的障碍。为了促进响应性强且公平的健康服务提供，研究应从有亲身经历的母亲的视角来考察服务获取情况。本研究考察了不列颠哥伦比亚省大温哥华地区一家社区非营利机构中，近期通过该机构获取过服务（例如紧急庇护所、物质使用治疗）的低龄儿童母亲的特点和经历，重点关注服务获取和使用的促进因素和障碍。

方法

我们采用了社区合作的混合方法设计。从 2022 年 4 月到 11 月，通过问卷调查（N?=?38）收集数据，随后进行深入半结构化访谈（n?=?20）。调查数据使用描述性统计分析，访谈数据使用反思性主题分析。

结果

参与者报告了不利的社会和结构性状况，包括住房不稳定、心理健康挑战和受虐待经历。确定了三个主题：(1) 理解并解决获取限制；(2) 提供（更）安全的服务；和 (3) 将服务导向整体健康。参与者报告了服务获取过程中相互交织的系统性、结构性和人际障碍，并确定了支持措施和系统层面的解决方案。系统层面的差距在社区服务之间的获取、协调和连续性方面显而易见，包括与正式健康和社会系统的联系有限。

结论

这些发现对类似的社区组织以及更广泛地为面临相互交织劣势的母亲和儿童改善健康服务交付的努力具有启示意义。