越南南部侵袭性非伤寒沙门菌病患者的临床特征、抗微生物耐药模式及院内死亡相关因素分析

《BMC Infectious Diseases》：Clinical characteristics, antimicrobial resistance patterns, and outcomes of invasive non-typhoidal Salmonella disease in adults: a single-center observational study in southern Vietnam

　　

摘要

背景

侵袭性非伤寒沙门菌（iNTS）病是免疫功能受损个体（特别是人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者）血流感染和死亡的主要原因。尽管该病具有重要的临床意义，但目前关于越南 iNTS 病的临床特征、抗微生物耐药模式及结局的数据仍然有限。本研究旨在描述越南南部成年 iNTS 病患者的临床特征、抗微生物敏感性模式、治疗结局以及与死亡相关的因素。

方法

2023 年 1 月至 2025 年 12 月，在热带病医院开展了一项结合回顾性和前瞻性数据收集的双向观察性研究。通过从肠外标本中分离出非伤寒沙门菌确诊的成年 iNTS 病患者被连续纳入研究。对临床、微生物学、治疗及结局数据进行了分析。

结果

在 106 名患者中，74.5% 为 HIV 阳性，且大多数患者存在严重的免疫抑制，CD4 计数 < 200 个细胞/mm³。胃肠道表现相对少见，尤其是在 HIV 阳性患者中。氨苄西林（67.9%）和萘啶酸（57.5%）的耐药率最高。头孢曲松和环丙沙星的耐药率保持较低，分别为 2.8% 和 3.8%，而在 19.8% 的分离株中发现了多重耐药。在探索性多变量分析中，呼吸衰竭与院内死亡率仍然显著相关（aPR = 9.06，95% CI：3.65–22.5，p < 0.001）。在调整了肺部共感染（定义为结核病和/或耶氏肺孢子菌肺炎）的敏感性分析中，这种关联依然相似（aPR = 10.33，95% CI：4.47–23.88，p < 0.001）。

结论

在越南南部这家三级医院的队列中，iNTS 病主要发生于晚期 HIV 感染患者。尽管头孢曲松和氟喹诺酮类的耐药率仍然较低，但多重耐药现象较为普遍。呼吸衰竭与院内死亡率显著相关，可能代表临床严重程度的重要标志。然而，鉴于死亡病例数量有限，对此关联的解读应持谨慎态度。