COVID-19大流行对成人重症监护病房患者血培养结果的影响：污染率、血流感染及微生物分布的变化研究

《BMC Infectious Diseases》：Shifting epidemiology of bloodstream infections during the pandemic era: a comparative analysis of blood cultures from adult intensive care unit patients

　　

摘要

背景

COVID-19大流行要求对医院服务进行重大重组，这可能对感染预防、血培养质量和血流感染流行病学产生影响。本研究比较了大流行前以及大流行期间有无COVID-19感染的成人重症患者的血培养结果。

方法

这项回顾性、单中心观察研究纳入了2017年1月至2021年5月间从成人重症监护病房患者获得的血培养组。各组按大流行前、COVID-19感染或非COVID-19感染的大流行期间进行分类。使用卡方检验或Fisher精确检验比较血培养污染、临床真实生长、多微生物血流感染、微生物分布和特定耐药标志物，并采用Bonferroni校正进行配对比较。计算比例比及其95%置信区间。

结果

在3,692组血培养中，1,638组为大流行前，1,088组来自COVID-19患者，966组来自大流行期间非COVID-19患者。各组污染率均存在差异，COVID-19组最高，其次是非COVID-19大流行组和大流行前组（17.4%、12.4%和6.3%；p<0.001）。COVID-19组的临床真实生长（31.9% vs. 22.9%和16.1%）和多微生物血流感染（7.6% vs. 3.6%和3.1%）发生率高于非COVID-19大流行组和大流行前组（均p<0.001）。鲍曼不动杆菌在COVID-19组中最常见（12.2%），其次是非COVID-19大流行组（3.8%）和大流行前组（2.2%），所有配对比较均存在显著差异。COVID-19组的出现频率是大流行前组的5.56倍（95%置信区间，3.88–7.97）。肺炎克雷伯菌在两个大流行组中更为常见。金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和嗜麦芽窄食单胞菌在COVID-19组中比大流行前组更为常见。在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌或万古霉素耐药肠球菌的比例，或念珠菌属的频率方面未检测到显著差异。

结论

大流行与血培养结果的变化相关，包括污染、临床真实生长和多微生物血流感染的比例升高，尤其是在COVID-19患者中。这些发现强调了在医疗危机期间监测血培养污染的重要性。需要进一步的患者水平研究以阐明潜在因素。