超声衰减成像与B模式超声评估减重手术后肝脂肪变性的早期消退

《BMC Medical Imaging》：Early regression of hepatic steatosis after bariatric surgery assessed by ultrasound including attenuation imaging

　　

摘要

背景

代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）与肝脏相关发病率的增加有关。减重手术可带来显著的体重下降和代谢改善，但基于超声（US）的监测数据仍然有限。本研究采用半定量B模式超声和衰减成像（ATI）——一种用于脂肪定量的定量超声技术——评估了围手术期肝脂肪变性的变化。

方法

在这项前瞻性单中心研究中，纳入了2024年2月至2025年7月期间接受减重手术的患者。在术前以及术后3个月和/或6个月进行B模式超声和ATI检查。在总体分析中，将最早可用的术后检查定义为早期随访。采用B模式超声分级（S0–S3）和ATI分级（aS0–aS3）评估肝脂肪变性。记录体重指数（BMI）、肝脏大小和衰减系数（AC）值。

结果

共纳入89例患者（平均年龄42.8岁；女性占72%）。75.2%的患者在术后3个月进行了超声检查，51.7%的患者在6个月时进行了检查。在所有患者中，26.9%的患者参加了两次随访。在基线时，B模式与ATI强相关（τ_b = 0.73, p < 0.001）。在早期随访时，所有患者的BMI均下降（p < 0.001）。56.2%的患者通过B模式超声分级显示肝脂肪变性改善（p < 0.001），68.5%的患者通过ATI分级显示改善（p < 0.001），而94.4%的患者ATI绝对值下降。94.4%的患者肝脏大小减小。在参加了两次随访的患者中，ATI和肝脏大小的最大降幅出现在术后3个月。B模式与ATI分级的变化强相关（τ_c = 0.65, p < 0.001）。

结论

肝脂肪变性的消退在减重手术后早期即可发生。ATI通过提供定量纵向评估，补充了B模式超声的不足。