约旦人群胫骨后倾角的影像学特征及其与性别、年龄的关联

《BMC Musculoskeletal Disorders》：Posterior tibial slope and its association with sex and age in a Jordanian hospital-based sample: a cross-sectional radiographic study

　　

摘要

背景

胫骨后倾角（PTS）影响膝关节矢状面生物力学，与韧带重建、截骨术和关节置换术相关。已发表的数值因人群和测量方法不同而存在差异，且目前缺乏来自约旦的数据。本研究描述了约旦一家医院样本的影像学PTS，并检验了其与性别、年龄及左右侧的关联。

方法

本回顾性横断面研究使用了2022年约旦大学医院获得的16至65岁患者的膝关节侧位X线片。纳入标准为膝关节呈真正的侧位投照且无骨关节炎、骨骺未闭、骨折、肿瘤或既往手术史。PTS以由两个圆定义的近端胫骨解剖轴为参照进行测量。采用线性混合效应模型（含受试者随机截距）估计其与性别、年龄及左右侧的关联，该设计考虑了同时贡献双侧膝关节数据的受试者。观察者间一致性采用组内相关系数（ICC）进行评估。

结果

我们分析了517名受试者的720个膝关节（363名女性，占70.2%；平均年龄48.7 ± 11.3岁）。右膝平均PTS为10.28° ± 2.09°，左膝为10.38° ± 2.11°。女性的PTS比男性高0.52°（95%置信区间[CI] 0.15至0.89；p = 0.006），年龄每增加10年PTS降低0.21°（95% CI 0.06至0.36；p = 0.007）。左右侧与PTS无关（0.06°，95% CI ?0.19至0.32），且性别差异在左右侧之间无差异（交互作用p = 0.92）。当每名受试者仅分析一个膝关节时，性别估计值未发生变化，而使用两名观察者的测量均值时，年龄效应减弱（每10年降低0.12°，p = 0.097）。观察者间一致性为中等（ICC 0.50，95% CI 0.42至0.58）。

结论

在本医院样本中，平均PTS约为10°。女性的斜率略陡于男性，年龄较大的受试者斜率略低。两种差异均小于1°，低于单次影像学测量的精度，因此其临床意义不确定。需要在独立队列中加以验证，以确立其在更广泛约旦人群中的外推性。