维持性血液透析患者身体功能下降的预测因素：股骨骨密度与透析时间的独立影响

《BMC Nephrology》：Predictors of physical performance decline in patients receiving maintenance hemodialysis: a prospective observational study

　　

摘要

目的

确定接受维持性血液透析的患者的身体功能下降的预测因素。

方法

本前瞻性观察研究纳入了接受维持性血液透析的患者。参与者接受以下身体功能评估：简短身体功能评分量表（SPPB）、60秒起坐试验（60s-STS）、握力、通过双能X线吸收法（DEXA）测定的骨密度（BMD）以及临床和实验室变量。根据基线与随访之间SPPB评分的变化对参与者进行分类。SPPB的最小可检测变化（MDC）被用作定义身体功能下降的标准。统计分析包括Student's t检验、Mann-Whitney检验和卡方检验。采用单因素Logistic回归和带Firth校正的多因素惩罚Logistic回归来识别身体功能下降的预测因素。

结果

103名参与者中，18名（17.5%）在平均随访18.6±10.1个月后出现身体功能下降。与保持身体功能不变的参与者相比，出现身体功能下降的参与者在基线时年龄更大，总骨密度和股骨骨密度更低，60s-STS试验表现更差。在多因素惩罚Logistic回归分析中，较低的股骨骨密度（OR: 0.997; 95% CI: 0.991–0.999）和较长的血液透析时间（OR: 1.009; 95% CI: 1.001–1.039）与身体功能下降独立相关。

结论

本前瞻性研究表明，较低的股骨骨密度和较长的血液透析时间与接受维持性血液透析的患者的身体功能下降独立相关。这些发现强调了纵向身体功能评估的潜在价值，并有助于识别功能下降风险较高的患者。