综述：新冠疫苗后脱髓鞘性疾病风险评估：系统评价与人工智能文献验证局限

《BMC Neurology》：Neurological demyelinating diseases and COVID-19 vaccines: an umbrella review of systematic reviews and meta-analyses supported by artificial intelligence insights

　　

摘要

背景

脱髓鞘性疾病是COVID-19疫苗接种后出现的神经并发症之一；然而，这种关联的程度和一致性仍有争议。

方法

根据PRISMA准则，对关于COVID-19疫苗接种与脱髓鞘性疾病的系统评价和荟萃分析进行了全面回顾。搜索了PubMed/MEDLINE、Google Scholar和Scopus数据库。通过引用矩阵和校正覆盖面积（CCA）量化了原始研究之间的重叠情况。使用了10个人工智能（AI）工具，并根据预先制定的标准评估了它们的输出结果，核实了每一个提供的参考文献。

结果

共有30篇符合纳入标准的文献，涵盖了新发疾病和疾病复发情况。总体而言，这些文献之间的重叠程度较低（CCA为3.7%），但在吉兰-巴雷综合征（10.5%）和急性播散性脑脊髓炎（8.6%）方面，重叠程度为中等到高。证据表明，疫苗接种可能与新发疾病和疾病复发有关；然而，绝对风险非常低，仅在一篇报告分母数据的文献中计算出每百万剂疫苗约1.4例吉兰-巴雷综合征病例。所有28个人工智能工具的预测结果在方向上与手动分析结果一致，但在提供的167篇参考文献中，仅有65%能够得到验证，9%为虚假文献。综合考虑先前报告的相对风险估计，COVID-2病毒感染后发生的脱髓鞘事件比疫苗接种后更为频繁。

结论

现有证据表明，COVID-19疫苗接种后发生脱髓鞘性疾病的风险较低，而COVID-19感染后的风险显著更高；因此，疫苗的好处明显大于潜在风险。由于相关证据主要来自病例报告和系列研究，缺乏未暴露组的对照组，因此无法确定因果关系。人工智能工具可能有助于快速整合信息，但其引用结果并不可靠。