格林-巴利综合征出院后90天再住院的特征及相关因素分析

《BMC Neurology》：Real-world hospitalization and readmission trajectory after Guillain-Barré syndrome in the United States

　　

摘要

背景

格林-巴利综合征（GBS）是一种急性免疫介导的多发性神经根神经病，与较高的发病率相关，但关于出院后再住院的当代数据仍然有限。我们表征了格林-巴利综合征后90天再住院的时间、原因、相关因素和手术编码情况。

方法

我们分析了2020年全国再住院数据库中主诊断为格林-巴利综合征的成人非加权队列。主要结局为出院后90天内的所有原因再住院。使用临床分类软件精炼（CCSR）分类将主要再住院诊断映射来分类再住院原因，并使用ICD-10手术编码和手术日变量对手术编码进行描述性评估。使用Logistic回归模型来识别与再住院相关的因素。

结果

在2,587名可进行90天随访的成人中，364名（14.1%）再次入院。再住院集中在早期，170例（46.7%）发生在15天内，241例（66.2%）发生在30天内。此外，格林-巴利综合征在364例再住院中的170例（46.7%）中被列为主诊断，是最大的分组原因，其次是脓毒症（9.6%）和心血管或血栓栓塞性疾病（6.9%）。在校正分析中，出院去向是再住院风险最一致的标志：与常规家庭出院相比，机构出院与90天再住院的较高几率相关（比值比1.70，95%置信区间1.27–2.28）。手术编码时间表明，诊断评估和免疫疗法在早期实施，而血浆置换、气管切开术、胃造口术和康复相关手术在较晚阶段进行。

结论

格林-巴利综合征后的再住院频繁、早期且临床异质性高，这支持将其解释为残余神经功能障碍、系统性并发症和护理过渡脆弱性的标志，而非仅仅是格林-巴利综合征复发。