《BMC Nursing》：Effectiveness of a structured educational program on knowledge about medication errors and stress of conscience among psychiatric nurses
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背景：用药错误是精神科环境中患者安全面临的持续威胁，复杂的药物治疗和伦理良心加剧了护士的良心压力。目的：本研究评估了一项结构化教育项目对精神科护士用药错误知识及良心压力的效果。方法：采用单组前后测准实验设计，纳入埃及Assiut大学精神病医院和Assiut精神
背景：用药错误是精神科环境中患者安全面临的持续威胁，复杂的药物治疗和伦理良心加剧了护士的良心压力。目的：本研究评估了一项结构化教育项目对精神科护士用药错误知识及良心压力的效果。方法：采用单组前后测准实验设计，纳入埃及Assiut大学精神病医院和Assiut精神卫生医院（卫生部医院）的89名护士。为期四周的项目整合了教育课程、反思性讨论和情境化学习。使用经验证的用药错误和良心压力问卷收集数据。结果：结构化教育项目后，用药错误知识显著提高，平均得分从干预前的63.20±22.27升至干预后的72.19±18.92（t=3.01，p<.001，d=0.71）。报告用药错误在项目后中度下降（t=2.63，p=.01，d=0.54）。良心压力得分从37.0±6.5轻微下降至36.0±6.2，但差异无统计学意义（t=1.24，p=.22）。良心压力与用药错误之间存在弱但统计显著的负相关（r=?.25，p=.03）。结论：结构化教育项目与精神科护士用药错误知识的提高和报告用药错误的减少相关。尽管教育项目后良心压力得分略有下降，但差异无统计学意义。
用药错误（medication errors, ME）是精神科环境中患者安全面临的持续性威胁，复杂的精神科药疗方案、合并用药及沟通困难使药物不良事件风险增高。精神科护士在给药、副作用监测和治疗依从性管理中发挥关键作用，但在高工作负荷、人员配置不足和情感压力下，安全实践易受影响。当护士觉得自身行为违背个人伦理价值时，会产生良心压力，进而导致职业倦怠和离职意向。既往已有针对用药错误或护士心理状态的独立干预研究，但缺少同时改善用药安全知识、减少用药错误并缓解良心压力的整合性教育项目证据。因此，本研究采用单组前后测准实验设计，评估结构化教育项目对精神科护士用药错误知识与良心压力的效果。
研究人员于2023年9月至2024年8月在埃及Assiut大学精神病医院和Assiut精神卫生医院开展研究，样本为符合纳入标准的89名护士（全部为女性，平均年龄29.8岁）。干预由研究者实施，分小班进行，每班最多5人，每周3次，每次30–45分钟，持续4周，共12个课时。课程包括评估用药错误与良心概念、讲解用药错误的定义/原因/类型、通过情境演示正确给药与护士责任，以及评价环节。数据收集使用经文化调适和信效度验证的用药错误知识与实践问卷（Medication-Error Knowledge and Practice Questionnaire, MEKPQ）和良心压力问卷（Stress of Conscience Questionnaire, SCQ）。主要统计方法包括配对样本t检验、Cohen's d效应量、Pearson相关分析，显著性水平设定为p<.05。
结果显示，干预后护士用药错误知识均分从63.20±22.27提高到72.19±18.92（t=3.01，p<.001，d=0.71），其中分类与原因相关知识显著改善，但未报告原因的知识变化无统计学意义（p=.088）。自我报告用药错误频率中度下降（t=2.63，p=.01，d=0.54）。良心压力得分由37.0±6.5降至36.0±6.2，差异不显著（p=.22）。相关分析显示，良心压力与用药错误频率呈弱负相关（r=?.25，p=.03）。对人口学特征的分析未发现知识与良心压力得分的显著关联。此外，48.3%的护士报告曾发生1次用药错误，40.4%报告2–3次，86.5%能意识到错误发生，80.9%会选择报告。
在讨论部分，研究人员认为教育项目带来的知识提升和错误减少与既往多层面干预研究一致，提示持续专业教育、团队沟通和非惩罚性安全文化对精神科患者安全至关重要。良心压力的非显著下降可能源于干预时长较短及精神科固有的组织与情感压力，单纯知识教育不足以解决道德困扰；这需要心理社会支持、伦理对话和组织层面的跟进。组织支持与心理社会安全氛围对于减少用药错误和道德困扰也很关键。用药错误与良心压力之间的弱负相关提示职业能力提升可能缓解道德负担，但相关程度弱，不能推断因果关系。研究局限包括无对照组、自我报告偏倚、样本以女性为主且集中于两家医院，以及随访期短等问题。
研究结论表明，结构化教育项目有助于改善精神科护士用药错误知识，并与报告用药错误的中度减少有关；但良心压力未显著改善，结果应谨慎解读。建议将常规在职教育、非惩罚性错误报告体系、心理辅导和系统化给药安全策略相结合，以促进精神科患者安全与护士道德健康。
