医疗应急准备中应急能力与应急服务能力的概念辨析及潜在影响：一项范围综述

《BMC Nursing》：Surge capacity versus surge capability in nursing and health system preparedness: a scoping review

　　

摘要

背景

医疗系统日益面临大流行病、大规模伤亡事件和大型集会等挑战，这些事件往往会使其常规运营不堪重负。应急准备规划主要集中于应急能力，即系统在常规服务基础上进行扩展以应对需求激增的能力；而应急服务能力，即在同一条件下提供专科或复杂医疗护理的能力，在概念层面的关注却少得多。本综述梳理了应急能力与应急服务能力在护理和医疗系统应急准备中的定义、区别及其应用方式，支撑这两者的护理胜任力，以及将这两个概念混为一谈可能带来的潜在影响。

方法

本研究按照Joanna Briggs研究所的方法学开展范围综述，并依据PRISMA-ScR清单报告。未注册研究方案。标题和摘要筛选、全文纳入标准评估、数据提取和综合均由单名审查者完成。纳入标准经过预试验验证，全文排除记录进行了复查，每条记录的决策均记录在可审计的筛选日志中；这些措施不等同于独立重复筛选，该设计可能增加了选择、提取和解释性误差的风险。于2026年6月15日检索了五个数据库（PubMed/MEDLINE、CINAHL、Embase、Scopus和Web of Science），检索2000至2026年间的英文文献，并辅以引文追溯和灰色文献。纳入标准遵循人群–概念–情境框架，包括各种设计类型的实证研究、概念分析、综述、共识文件和灰色文献。数据使用经过预试验的提取工具进行提取并作描述性分析；与范围综述方法一致，未进行质量评价。

结果

共筛选156条唯一记录（数据库检出664条，引文追溯检出2条，去除510条重复记录），评估97篇全文，最终纳入23篇2006至2025年间发表的来源：其中9篇涉及应急能力的定义与演变，6篇区分了服务能力与能力，10篇综合了护理胜任力，另有2篇来源同时贡献于两个目标。应急能力展现出稳定的定义内核，并经历了组件阶段、分层阶段和适应阶段的演变，但其性质仍停留在定量和结构层面。在本次综述的纳入标准内并通过检索获取的文献中，未发现针对应急服务能力的专门概念分析、框架或测量工具，尽管国家应急准备教义在操作层面将两个术语并列使用，但并未将服务能力作为独立构念加以发展；仅有一篇历史综述明确将这两个构念配对讨论，其余区分均源自医疗系统韧性文献。胜任力证据表明，服务能力或许可以通过培训加以提升，但这一结论仅基于一项无对照评估；自我评价能力不可靠；该构念现已扩展至护士长胜任力。该领域文献与应急框架并行发展，而非整合其中。综合分析提出了将两个构念混为一谈的三种潜在影响，涉及应急准备测量、不同情境间可比性和人力资源规划；无一被纳入来源直接检验。

结论

综合分析提示，组织可能能力充裕但服务能力匮乏，而当前基于量的指标无法察觉这一差距；无一篇纳入来源直接检验了这一关系。针对应急服务能力开展专门概念分析，并基于现有心理测量学护理胜任力研究开发经验证的服务能力测量工具，是应急准备研究、领导、教育和政策领域的优先事项。这些结论属于概念性质而非因果推断：它们描述了文献现状并提出了研究议程，且来源于单名审查者对英文文献的范围综述，未对方法学质量进行评价。