三级医院泌尿外科护士主导的慢性病管理门诊：开发、实施与运营实践

《BMC Nursing》：Development and implementation of a nurse-led chronic disease management clinic in the urology department of a tertiary hospital: a descriptive study

　　

摘要

目的

描述一家三级医院泌尿外科护士主导的慢性病管理门诊的开发、实施及日常运营情况。

方法

2024年7月，在该院现有专科护理门诊服务框架下，建立了护士主导的慢性病管理门诊。该门诊模式包括人员配备与资质要求、专业培训、明确的护理职责、医护协作、标准化服务流程、信息系统支持及质量管理。门诊主要聚焦前列腺癌和膀胱癌患者的长期管理，同时根据其他泌尿外科疾病患者的护理需求及护理执业范围授权提供专科护理服务。服务内容包括四个部分：（1）患者评估与随访计划制定；（2）治疗随访与不良事件监测；（3）康复指导与健康促进；（4）医疗保障政策协助与基础护理服务。护士在其授权执业范围内提供服务，必要时泌尿外科医师参与医疗评估和治疗决策。采用单中心回顾性描述性研究方法，利用常规收集的服务记录描述门诊活动及患者管理情况。

结果

2024年7月至2026年9月，门诊共记录门诊挂号14,013人次，挂号费总收入为人民币152,758元。月挂号量从2024年7月的147人次增至2026年8月的峰值710人次，期间存在波动。专科护理服务包括14,246次前列腺癌相关注射、3,523次导尿、2,777次膀胱灌注及2,142次拔除导尿管。门诊还协助前列腺癌或膀胱癌患者申请门诊慢性病及特殊疾病保险待遇。随访管理系统共记录1,111名患者，其中953名已随访，951名随访成功。共执行3,553项随访任务，其中3,547项成功，任务级别成功率为99.83%。

结论

在一家三级医院泌尿外科建立了护士主导的慢性病管理门诊，明确了护理职责、医护协作机制及标准化服务流程。本研究描述了该门诊的组织架构、服务交付流程及日常服务活动，为类似门诊护理服务的开发与实施提供了实践参考。仍需进一步研究以评估该服务模式在临床结局和经济影响方面的效果。