金沙萨2型糖尿病成年患者饮食模式与血糖控制的关联研究

《BMC Nutrition》：Dietary patterns and their association with glycated haemoglobin among adults with type 2 diabetes mellitus in urban DR Congo in 2025: a cross-sectional study

　　

摘要

背景

2型糖尿病（T2DM）是撒哈拉以南非洲日益严峻的公共卫生问题，快速的城镇化进程和饮食结构的变化导致糖尿病患者血糖控制不佳。在刚果民主共和国，目前关于饮食行为如何影响糖尿病患者血糖控制的研究知之甚少。本研究评估了金沙萨2型糖尿病成年患者的饮食模式及其与糖化血红蛋白（HbA1c）的关联，重点关注影响饮食的社会经济因素。

方法

2025年4月，对540名T2DM成年患者进行了横断面调查，患者来自27家初级和27家二级卫生医疗机构。采用改编的定性7天食物频率问卷评估饮食行为，涵盖20个食物组别。利用主成分分析识别饮食模式，并采用调查聚类的广义线性模型分析饮食模式五分位数与平均HbA1c之间的关联，校正了社会人口学、生活方式和食物不安全等变量。

结果

总体而言，509名参与者中有442名（86.8%）血糖未得到控制（HbA1c ≥ 7%），40%报告存在严重家庭食物不安全状况，60.9%为肥胖或超重。四种饮食模式解释了36.8%的总方差：1）蔬菜、鱼类与植物丰富型；2）混合蛋白质与主食型；3）精制谷物与乳制品甜食型；以及油脂与乳制品型。与Q1相比，对精制谷物和乳制品甜食模式的依从性更高与HbA1c升高相关，Q2（校正后Exp(β) = 1.10；95%CI: 1.02–1.18），Q3（校正后Exp(β) = 1.09；95%CI: 1.03–1.15），Q4（校正后Exp(β) = 1.08；95%CI: 1.01–1.16）。其他饮食模式未观察到明确的关联。糖尿病病程较长（> 5年）与HbA1c升高相关（校正后Exp(β) = 1.05；95%CI: 1.01–1.10），而年龄呈反向关联（校正后Exp(β) = 0.9965；95%CI: 0.994–0.999）。

结论

在金沙萨就诊的T2DM成年患者中，高精制谷物和乳制品甜食饮食与较差的血糖控制相关。尽管报告存在饮食依从性，血糖控制不佳的情况仍普遍存在，提示营养指导效果不佳以及食物不安全等系统性障碍。研究结果呼吁将文化适应性营养咨询和可负担的食品类干预措施纳入糖尿病管理之中。