特利恩边缘性角膜变性板层角膜移植术中部分LKP与全层LKP的临床及分子机制比较研究

《BMC Ophthalmology》：Retrospective analysis of lamellar keratoplasty for Terrien marginal degeneration: a clinical-molecular study

　　

摘要

目的

将特利恩边缘性角膜变性（TMD）的临床结局与组织病理学及转录组学相结合，比较板层角膜移植术（LKP）中部分LKP与全层LKP的临床预后，明确疾病通路，并将分子特征与预后相关联。

方法

我们回顾了2013年至2024年间66名患者共75只眼因TMD接受LKP的资料。将患眼分为部分LKP组（n = 40）和全层LKP组（n = 35）。主要结局指标包括角膜上皮愈合时间、矫正远距视力（CDVA）和术后散光度。对切除组织进行组织化学、免疫组织化学和RNA测序分析，并与正常组织进行比较。

结果

部分LKP组的角膜上皮愈合显著快于全层LKP组（5 ± 2天 vs 9 ± 4天）（P < 0.001）。部分LKP组术后1年的矫正远距视力（CDVA）和术后散光度均显著优于全层LKP组。组织病理学检查显示基质细胞减少、胶原排列紊乱及免疫细胞浸润。转录组学分析显示TMD病变中apelin（阿佩林）信号通路显著上调，关键炎症通路（如TNF和IL-17）显著下调。

结论

与全层LKP相比，TMD的部分LKP在角膜上皮愈合和视力恢复方面具有更优的表现。其潜在机制可能涉及"免疫耗竭"微环境以及apelin介导的修复紊乱。部分LKP保留了更多的宿主基质，为移植物整合提供了有利的生物学微环境，支持其作为首选手术策略。此外，合理的手术时机选择可确保手术的安全性和有效性。